四天的連續假期，按慣例，在球場都可以發現有我和我的兩位兒子身影。只是這次有點不太一樣的是，在球場上，我，除了是球場公園阿伯的身份外，竟然還扮演醫師的角色，執行了CPR急救，也動用了AED（自動體外心臟電擊去顫器，Automated
External Defibrillator）。
事情的經過是這樣的，隔壁球場，有人疑似心肌梗塞失去意識導致球場，當中有一位球友跑來轉告我這個訊息，於是，我這位球場公園阿伯就轉換了身份，啟動了醫師的本質，在籃球場上，進行了CPR急救的過程，也動用了AED做電擊。幾分鐘後，救護車到了現場，協助將失去意識的隔壁球場的球友送上救護車，轉送至國軍高雄總醫院。
被我急救的這位球友，其實我也曾經和他打過球，雖然不能說熟識，但見面也會打招呼。不知道他被送到國軍高雄總醫院後情況怎麼樣了？期待他能有機會康復，再次地回到球場打球。
其實，心情還真的有一點點複雜，因為他的兒子比我家的兒子小了一些，我們也曾經一起打球過，能夠感同身受如果他……，那他的家庭……。這樣的感覺，是一種「同理心」。也剛好下週五下午，會前往高雄醫院精神科分享「阿德勒教你聽懂個案的心：同理心的實務演練」，今天就和大家談談關於人類「同理心」的相關知識。
阿德勒個體心理學是一門相當重視個案主觀詮釋的心理學，要如何能從個看的角度看到他所看到的、聽到他所聽到的、感受到他所感受到的？需要的就是要有「同理心」。
我們都知道，當我們看到一個人因心情不佳坐在大樓頂端的時候，當他將腳跨上大樓的外牆時，我們心中也會很擔心他的安危，心理很自然地會開始翻騰，還會為他捏一把冷汗，這是一種感同身受的感覺。
和其他動物比起來，為何人類會有比較多的「同理心」呢？其實，人類本能會有「同理心」可以說是物種演化的結果。因為有了「同理心」，人與人間不用透過溝通，就能理解對方的觀點、感受及意圖。這樣的演化優勢，讓體型、力量都比不上其他動物的人類得以比較有效能地一同地產生群體活動。身為人類的我們，天生就需要與他人合作，如此才能以團體的力量來對抗體型、力量都比我們強大的其他物種。簡單來說，我們人類依賴彼此的合作，能照顧夥伴被視為是一種能達到自我利益的利己行為。
這樣的靠著同理心瞭解彼此達到照顧夥伴演化優勢的訊息，就記載在我們的染色體上。進而在大腦的腦島中，演化出所謂「鏡像神經元，Mirror neuron」。當中有一種名為催產激素（Oxytocin）的神經傳導物質特別的多。這9個氨基酸所組成的催產激素，會讓人對他人產生出同理心的感受。
其實，大自然的物種當中，有些動物也會表現出「同理心」的行為，例如座頭鯨為了拯救海豹與殺人鯨搏鬥的故事。雖然動物也會有「同理心」，但，顯然人類擁有的同理心似乎比其他動物來得多。
在醫學的領域中，「同理心」可以進一步被細分為三個面向：
第一個面向是情緒同理心，指的是人能依據他人的狀態體會到他人的感覺。
第二個面向是認知同理心，指的是人能思考並理解他人感受的能力。
第三個面向是同理關懷，指的是我們有動機去協助他人度過苦難。
情緒同理心與認知同理心在大腦中，各自有其相對應的神經網路。情緒同理心位於前額葉下回（Inferior frontal gyrus），認知同理心位於腹內側前額葉皮質（Ventromedial
prefrontal cortex）。
人類在幾歲的時候，會開始表現出「同理心」的行為呢？有研究顯示，大約在兩歲左右的小孩就有這樣的能力，因為他們可以與他人玩「假裝」嚇人的遊戲。有能假裝，其中就需要擁有從別人的觀點來看事情的能力。年齡再大一些，大約是七歲左右的孩子，就能同理他人的疼痛感覺。
男女間的同理心是否有差別？這個答案就很明顯了，通常女性較男性具有同理心。再來，那些精神疾患比較容有出現同理心障礙？第一時間，我想大家都會回答自閉症患者。自閉症患者之所以會被認為有同理心障礙，是因為他們無法設想他人的觀點。相較之下，近日在社會新聞常看到反社會人格違常的人，雖然他們能夠理解他人的感受，也可以從他人的觀點來看事情，但因為他們期度缺乏同理關懷，所以他們知道對錯，卻能表現出毫不在乎的態度。
通常，我們不會覺得「同理心」有什麼不好。但，有部分的學者曾提到過多的「同理心」，有可能有一些不好的影響，例如過多的同理心有可能會造成個人情緒的困擾，有時，人一旦體驗過多的痛苦感受，反而會讓人退縮而不是向前表現安慰行為；另外，同理心也有可能會產生偏心，因為同理心的演化讓我們比較對自己親近的人更有感，這樣的更有感通常對比較不熟識的人程度會比較弱一些。也就是說過多的同理心，有時會讓人產生偏心而不自知，因而對群體內的人與群體外的人有明顯差異的同理心表現。
當然，身為專業的助人工作者，想要培養更優質的「同理心」，只有瞭解這些「同理心」的基本知識是不夠的。實務工作上，要有優質的「同理心」，還需要懂得同理心的三大要素：自我情緒控制、異地換位思考、以及讓個案瞭解你的理解。
下週五下午，高雄醫學大學精神科三小時同理心的訓練，偉任將從自己獨創「阿德勒勇氣改變術：停、看、聽、走四步驟」來談實務工作上如何來增加上述同理心三大要素的能力。（延伸閱讀：阿德勒勇氣改變術：停、看、聽、走四步驟 ）
和各位好友分享了同理心的相關知識後，也期待能藉由各位好友同理心的集氣，讓球場被我急救轉送至醫院治療的球友感受到大家的同理心，身體能早日康復！
