動機式晤談於出養議題處理之運用


待會要到南區兒福福利聯盟文教基金會與他們分享心理學的運用,這次今年第三次受他們的邀約,英琪副主任期待今天能夠針對他們收出養組的同仁談談如何運用動機式晤談於實務的工作上。這一年,都在忙著撰寫偉任人生第二本書《一學就上手的阿德勒勇氣改變術》,有一段時間,沒有和大家分享關於動機式晤談的心理學。晨型人的我,五點起床,利用還沒有到南區兒福福利聯盟文教基金會前的小空檔,和各位好友分享動機式晤談相關的心理學囉!

什麼是「出養」?
「出養」是為了讓孩子的生活與福利有更好的保障,由另外一個家庭替代原生家庭來照顧孩子。一旦孩子在出養法定程序完成後,出養人將終止與孩子在法律上的親情關係。

從事出養的服務,助人工作者需要具備什麼樣的能力?在回答這個問題前,我們先來試想一下,在出養的過程中,原生家庭的爸媽可能需要能對「出養」這個議題有更進一步的認識,包括出養前需要考慮什麼?心中的兩難如何克服?出樣後可能會面臨的失落、自責又該如何處理等等?因此,助人工作者除了需要用有對出養議題專業認識外,需要的助人心理學包括如何協助前來尋求幫忙的個案化解心中的矛盾,以及如何以個案為中心的角度、有效能地提供個案相關的訊息。這時,動機式晤談就可以派上用場了。
再一個小時後,又要和這群熱血的社工們見面,待會預計會和他們分享的心理學包括有:
(一)如何以個案為中心又帶目標導向的助人工作模式與個案來互動?助人工作者需要運用的是動機式晤談的基本技術OARS相關技巧的實務演練。(延伸閱讀:動機式晤談的介紹
(二)如何評估個案對孩子出養的動機?助人工作者需要的是瞭解跨理論模式(改變循環輪)的實務演練。(延伸閱讀: 協助個案蛻變的第一步:要學會看懂個案想改變的動機
(三)如何化解個案對於出養議題的矛盾心態?助人工作者需要的是動機式晤談誘發改變的技術實務演練。


(四)如何有效能又避免個案出現抗拒,提供個案所需要的訊息?助人工作者需要的是提供訊息三步驟的演練(延伸閱讀: 動機式晤談提供訊息(或建議)三步驟
(五)最後,也會分享如何運用單次助人工作模式來讓這群熱血社工們能對動機式晤談有更進一步的認識。
如果你對動機式晤談有興趣的話,也可以參考偉任去年出版的《強化動機 承諾改變:動機式晤談實務工作手冊》喔!(延伸閱讀:偉任的新書發表《強化動機 承諾改變:動機式晤談實務工作手冊》

20年前的我,因爲某些因素沒能成為小兒科醫師,20年後身為精神科醫師的我,卻又因為某些機緣和孩子的議題有了相當程度的關聯。人生的際遇,有時就是這麼的神奇,似乎冥冥中老天爺早就幫你安排好了,只是當下的我看不懂罷了!

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分泌幸福快樂腦激素,你一定要懂的阿德勒心理學:4Cs原則


人,都渴望能夠過著幸福快樂的生活。如果問你,在你的生活中,哪些生活情境會讓人感受到幸福快樂?或許你的腦中會浮現古人常說的人生四大樂事:久旱逢甘霖、他鄉遇故知、洞房花燭夜、金榜題名時。
為何出現上述四種情境會讓人感受到幸福快樂的感覺呢?致力於動機理論的洛瑞塔.格蘭澤.布魯寧博士,給了我們一個可能的答案,她說人的幸福快樂是來自於四種大腦的腦激素:多巴胺(dopamine)、催產激素(oxytocin)、血清素(serotonin)、以及腦內啡(endorphin)。

就讓我們來談談人生四大樂事與腦中四大幸福快樂腦激素當中可能的關聯性。

情境一:久旱逢甘霖
請你想想看,當一個人許久沒有辦法喝水的時候,身體一定會承受相當痛苦及壓力。當人體感受到痛苦及壓力的時候,會讓大腦分泌比較多的腦內啡。它是一種類似嗎啡的生物化學物,觸發腦內啡生成的因素很獨特,是人體的疼痛感。身體的疼痛當然不能給人快樂,但腦內啡可以。腦內啡可以讓人產生欣喜感,幫助人短暫的忽略痛苦,幫你堅持下去,進而有機會爭取到足夠的時間等待援助的到來。
人在久旱後,腦袋瓜在腦內啡的作用下,即便給予的只是你我每日都在飲用的白開水,人也會覺得異常的甘甜美味。就算是沒有直接喝到水,你或許也曾有過「望梅止渴」那種光是想像,就流出口水甘甜的感覺過。
另外,如果你是一位習慣運動的人,一定對於所謂跑步者的愉悅感runner’s high)不陌生。運動的過程中,大部分的時間是會讓人的身體產生許多的酸、痛、麻等不舒服的感覺。但,大腦因為有腦內啡的作用,會讓你渴望超越自己的極限,並讓疲憊的你,在接下來的日子裡欲罷不能地渴望著能夠運動。喜愛登山的人,就是另外一個很好的例子。當然,除了藉由運動產生的痛苦來增加腦內啡外,學者也發現可以藉由「笑」的動作來刺激部分腦內啡的分泌,減少我們疼痛的感覺。

情境二:他鄉遇故知
遠在他鄉遇見故友,讓人感覺在茫茫的人海中,有一個人與人的連結以及歸屬的感覺。當人感受到被信任以及親密的感覺時,大腦會出現比較多的催產激素。催產激素被人稱為愛的荷爾蒙(love hormone),或是擁抱的荷爾蒙(cuddle hormone)。研究證實了男女在高潮、或是媽媽在哺乳的時候,會讓大腦分泌比較的催產激素。即便只是單純的寒暄,也可以讓人分泌催產激素,減少心血管毛病及增強免疫力。
簡單來說,一旦與他人建立起支持與信任的關係,往往會讓人感受到幸福和快樂的感覺,這其中的秘密,和大腦在釋放催產素有很大的關係。每一個能讓人感受到信任感的人際互動,以及增強歸屬感的行為,都可以觸發催產激素的產生。(延伸閱讀:阿德勒教你如何看懂孩子行為背後的意涵~行為目的論~ 三分鐘看懂「阿德勒心理學」~人際關係論~ 阿德勒的教養課~瞭解孩子內心世界~
情境三:洞房花燭夜
新郎要能與自己心儀的美嬌娘走到洞房花燭夜,過程中不難想像,新郎一定在自己的內心設下了期待及目標,同時不放棄地朝自己的期待與目標前進,並在洞房花燭夜的那一天感受到自己一路的努力有所回報。這時,大腦會大量地分泌多巴胺,讓人感受到自己是全世界最幸福的人。
多巴胺是一種使人引起慾望的大腦神經傳導物質,一旦個體擁積極的慾望想完成某件事,做出某種行為,大腦就會分泌大量的多巴胺。大量的多巴胺又會讓促使人繼續追求自己的慾望,過程中帶來快樂及滿足感。即便沒有洞房花燭夜,只要是有過談戀愛的經驗,一定對於那種牽夢繞愛慕的思念印象深刻,追求與渴望其實就是大腦多巴胺在作祟。
許多成癮行為也都和多巴胺有關係,比方說抽煙、喝酒、嗑藥都可以讓多巴胺增加。有時成癮者只要想到相關的場景,就會讓大腦分泌出多巴胺,接下來的結果,不用說你也知道,成癮的人就會控制不了自己去完成那些成癮的行為。
簡單來說,當人朝向自己的人生目標前進讓自己更好,並在期待獎賞或是獲得回饋時,大腦就會出現比較多的多巴胺。相反的,如果一個人生活沒有目標,每天渾渾噩噩,缺乏熱情,多巴胺分泌的程度就相對來得比較少。
情境四:金榜題名時
金榜題名會讓人很容易感覺到自己是有能力的,並且在這個社會有其重要性。人,一旦感受到有能力、重要性時,大腦就會分泌比較多的血清素
血清素在精神醫學的領域中,扮演相當重要的角色,它有助於振奮心情、讓憂鬱的人走出生命的低谷。

當腦中釋放上述四種腦激素的時候,就會讓人感受到幸福快樂。但,遺憾的是,這四種激素並不會一直都維持高檔的釋放狀態。每一種激素有其獨特的工作任務,一旦工作完成,它們就會關閉減少分泌釋放
有了上述的瞭解後,你或許會憂喜參半。喜的是,你終於知道瞭解了你的腦是如何運作的;憂的是,人生四大樂事,並不是沒天都在發生。日常生活中,久旱逢甘雨(腦內啡),他鄉遇故知(催產激素),洞房花燭夜(多巴胺),金榜題名(血清素)不是那麼容易發生。而且,在工作完成後,它們就會減少分泌釋放,幸福快樂又會離你而去。(註:上述簡易地將人生四大樂事與腦激素做連結的說明,是為了讓大家對腦功能有一個初步的認識。實際上,腦內的神經傳導物質會彼此相互影響,遠比目前科學所能理解的部分還要複雜許多。
為了讓自己能夠快速再次地擁有上述幸福快樂的腦激素,有一些人就會藉由外來的物質(安非他命、k他命、大麻、鴉片、嗎啡等)來讓自己獲得幸福快樂的感覺。但,伴隨而來的就是這些成癮物質所帶來對身體及人際互動的傷害。

古人四大樂事,不是每天都可以發生。除了走捷徑濫用非法物質外,還有什麼方法可以讓自己幸福快樂呢?
不用擔心,一旦你瞭解了還有哪些生活事件也可以讓大腦分泌幸福快樂的腦激素,你就可以聰明地選擇屬於自己幸福快樂行為的新模式來讓自己的腦子常常分泌幸福快樂的腦激素。不一定要經歷久旱逢甘霖、他鄉遇故知、洞房花燭夜、金榜題名,也不用靠喝酒、嗑藥,你也同樣有機會讓自己的生活變得更幸福及快樂!
要瞭解哪些生活事件也可以讓大腦分泌幸福快樂的腦激素,首先,你需要學會的就是阿德勒心理學的4Cs原則連結(to connect)、感覺有能力(to feel capable)、感覺自己很重要值得被信賴(to feel as if I count)、以及擁有勇氣(to have courage)。之後,再和各位好友分享如何運用阿德勒心理學4Cs原則囉!(延伸閱讀:阿德勒取向伴侶治療(2/3)

《阿德勒勇氣寶典:自助與助人手冊》出書規劃的過程中遇到了一些的小瓶頸,讓出書的期程稍微延後了些。但我們家的老闆(我老婆)說,她會全力支持完成這本書出刊。有了她的支持,明年上半年,一定會和各位好友分享出書的訊息。對了,書名也可能會改為《一學就上手的阿德勒勇氣改變術》。(這個書名,是一位好朋友給的建議,聽起來還不賴喔!)
南部的朋友,如果你對阿德勒心理學於實務工作的運用感到興趣,歡迎參加4/1112高雄張老師所舉辦的「阿德勒勇氣改變術實務訓練工作坊」(活動訊息連結:https://reurl.cc/Gka4k3 

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