從腦科學談資優生的3C網路沉迷

明天晚上，偉任受臺北市教育局的邀約，將於臺北市立建國高級中學（紅樓2F大會議室）辦理一場「資優生家長」的親職講座。將要和來參加的家長們，從腦科學談孩子3C網路沉迷這個議題。（延伸閱讀：阿德勒父母學：孩子與3C成癮 ）

紅樓，雖然我是第一次來到這裡演講，但對於紅樓的感覺，我倒蠻熟悉的，因為是30年前，我在高三準備聯考的時候，也曾在紅樓待過一整年。只是這個紅樓是另外一個紅樓（高雄中學）罷了。

就讀高中二年級的兒子告訴我，目前高雄中學的紅樓已經變成行政大樓了。走筆至此，腦海中突然閃過一個念頭，依稀還記得高三要畢業的時候，好像有同學提議要將撲克牌放到教室國父照片的後面。不知道這樣的記憶，是否正確？剛剛我的老婆問我，建中的紅樓與雄中的紅樓，歷史哪一個久？這個問題，倒是考倒我了，或許下次我得問一下目前正在雄中擔任心理師的高中同學。（延伸閱讀：.從腦科學談阿德勒早期回憶：回憶一次，就創憶一次！ ）

此次的活動是北市111學年度第一學期系列資優生家長親職講座，來參加這次活動的家長背景很不一樣，分別是臺北市國民小學一般智能資優資源班、資優方案（含：校本、區域衛星）學生家長，臺北市國民中學學術性向資優資源班、資優方案（含：校本、區域衛星）學生家長，以及臺北市高級中學學術性向、藝術才能資優班學生家長。（延伸閱讀： 從腦功能科學談孩子早期生命經驗的重要性：跟阿德勒學教養 ）

在構思這個活動的過程中，思考我可以和這些家長分享些什麼？因為這是一個「資優生家長親職講座」，受過碩博士訓練的我，自然地就會聚焦在「資優生」、「家長」這兩個名詞。

資優生的家長和一般生的家長，有哪些不一樣呢？我自己的爸爸是開卡車的司機，媽媽是在家做代工的家庭主婦。首善之都資優班的家長，和我的爸媽會有什麼差別呢？或許從明天與這些家長的交流中，我會有一些新的體驗。

至於現在的資優生與過去的資優生，又有什麼不同？35年前，我也是資優班的學生，要說我自己的大腦有什麼不同？好像也說不上來。倒是我從國中資優班畢業後，到雄中，一直到陽明醫學院（現在已改為陽明交通大學），這一路的求學歷程，的確可以感覺到我有一些同學真的很不一樣。比方說有一些資優同學的大腦運作速度快得離譜，感覺他們大腦的記憶體就是和我大腦的記憶體是不同等級；有一些號稱資優的同學，就和我一樣，充其量就只是擁有固定拼命唸書的好習慣，於是乎容易在某些學科領域獲得好成績；另外有一些資優的同學，就被歸類為怪咖，他們的大腦某種程度的確很優異，但在某種領域的處理，又有很明顯的障礙，特別是人際互動的因應。智商157柯文哲市長，就是一個典型的好例子。

這三類學生3C沉迷的原因，可能會不太一樣。第一類的同學會迷上3C，和多巴胺所驅使的好奇心有關。怎麼說呢？課堂老師授課的內容，對他們來說，簡直太簡單。他們不需花太多的時間，就可以將老師上課的內容搞懂，接下來枯燥乏味的書本內容，就無法滿足來自於伏隔核中多巴胺所驅使的好奇心，於是他們一頭栽入多采多姿3C網路的世界。因為3C網路世界有太多新奇的事情，足以滿足他們多巴胺所驅使好奇心的需求。特別當大腦中伏隔核中多巴胺碰到青少年的性荷爾蒙，好奇心的需求更是被放大好幾倍。徜徉在多采多姿網路世界中的青少年，由於他們大腦負責抉擇判斷、自律守規的前額葉還沒有成熟，如果沒有師長適當的引導下，就有可能就會迷失於3C網路的世界中。

第二類的同學，之所以會拼命唸書，有部分的原因是因為太在乎別人的評價。他們藉由所以努力讀書所換得的好成績，來獲得別人的讚賞，找到自己認為的價值感。由於他們的價值是來自與他人的比較，一旦沒有辦法在學業成績比別人好時，就容易有自卑情結。這時，就容易躲入3C網路的世界，藉由練功、打怪、過關等，讓自己能再次地感覺到比別人有優越感。（延伸閱讀：高效能親職教養秘技：神經心理諮商的運用 ）

第三類的同學，由於大腦有部分瑕疵，不擅於處理人際問題的他，不用面對真實人際互動的3C網路世界，就變成是他另一個不錯的選擇。
從腦科學瞭解了資優生3C網路沉迷之後，接下來，需要的就是運用阿德勒心理學4Cs（to connect, to feel capable, to feel as if I count, and to have courage）原則，協助3C網路沉迷的孩子能活得有目的、感受到重要性、有勇氣去克服種種生活的困難、並在群體中找到歸屬感，進而走出3C網路沉迷的問題。

和各位朋友報告一下我出書的進度。我的第三本書《當心理學遇到腦科學（一）：大腦如何感知這個世界？》目前正在排版的過程中，預計12月左右會出版。至於第四本書《當心理學遇到腦科學（二）：神經科學於教育與諮商的運用》，應該也會在明年初與大家分享！（延伸閱讀： 《當心理學遇到腦科學～神經心理教育/諮商～》的大綱，終於完工了！ ）

對了，如果你對腦科學如何運用於我們日常的生活行為感到興趣的話，歡迎報名參加由台灣阿德勒心理學會所舉辦的活動（相關活動訊息連結：https://bit.ly/3EEYGxE）

2022年11月19~20 日「當心理學遇到腦科學（初階）：大腦如何感知這個世界？」

2023年1月14~15日 「當心理學遇到腦科學（進階）：腦科學於神經心理教育／諮商的運用」

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當心理學遇到腦科學：為什麼我們老是合理化我們的遭遇？

前幾個月受高雄醫學大學附設中和紀念醫院精神科顏正芳教授邀約，希望我能和他們的精神科醫師談談「動機式晤談」的使用心得。在颱風來襲的今明兩天，幸好風雨不大，讓動機式晤談工作坊的活動能夠順利進行。回想起幾年前我在寫動機式晤談這本書的時候，當時完全是以心理學的角度來撰寫這本書。隨著這幾年我對於腦科學如何運用教育與心理諮商的投入，現在的我回頭再來看動機式晤談，又有了不同層次的理解。（延伸閱讀：當心理學遇到腦科學之起手式）

人類，為什麼常會出現對外在事件合理化的內在語言？原因是因為大腦在處理訊息的過程中，不太能接受不合理的訊息。不合理，代表著自己原有內在處理事情的參考架構，與這件事情有所衝突。一旦外在事件與自己原有處理事情的模式有相衝突的時候，控制疼痛的背側前扣帶迴就會釋放疼痛的訊號。人為了避開疼痛感受，大腦就會開始出現將外在事件的發生合理化的內在語言。

比方說當我們面對讓人垂涎欲滴的甜點，很想大吃一番的你，腦內如果沒有出現「胖胖也很可愛」、或是「吃，會讓人有一種幸福感」等的內在語言，而是「肥胖是百病之源」等的內在語言，一定會讓內在充滿矛盾的你感受到無比的疼苦。

家暴、或性侵害的受害者又是另外一個例子，有些個案在發生重大創傷後，即便他們沒有錯，錯的是加害者，他們的大腦也常會出現「一定是自己穿得太暴露」、「一定是自己做不好」等合理化外在事件的自我內言。（延伸閱讀：從腦科學談阿德勒早期回憶：回憶一次，就創憶一次！ ）

去年藝人王力宏與妻子李靚蕾婚變事件，雷神（李靚蕾）提到「我才是長期遭受精神虐待、羞辱和被你情感操控的那個人。」

情感操控（gaslight）字面上翻成「煤氣燈效應」，根據《維基百科》的解釋，指的是加害人（一個人或一個團體）秘密地讓受害者在不知覺的情況下，慢慢地懷疑自己的記憶力、感知力或判斷力，最後的結果導致受害者出現了所謂的認知失調。受害者為了不讓自己陷在認知失調所帶來的痛苦，於是她意識沒有覺察的情況下，就使用了心理學領域所說的防衛機制，當中最常用的就是合理化。（延伸閱讀：協助個案蛻變的第一步：要學會看懂個案想改變的動機 ）

合理化，是讓我們內在處理事情的參考架構，能和外界的事情一致。即便合理化的內容與事實不吻合，但大腦為了讓我們逃避痛苦的感受，還是會傾向做出這樣不合理的判斷。久而久之，原本只是要暫時逃避痛苦的合理化理由，慢慢地就取代了原有內在處理事情的參考架構，也就成了行為的習慣。在日常生活裡，我們有多常使用合理化呢？假如有機會細細地去覺察日常的人際互動，一定不難發現我們竟然會有那麼多使用合理化留下來的相關足跡。

合理化在某些情況，的確會幫我們暫時逃避痛苦，但更多的時候，合理化的結果是對我們的身心健康有妨害。要改變一個人的合理化，動機式晤談是臨床常會被用來處理抗拒改變習慣的好方法。（延伸閱讀：動機式晤談的介紹 ）

動機式晤談有一個核心的概念，就是助人工作者在會談的過程中，會嘗試地引導個案看到自己的矛盾處。

一旦我們面對自己的不一致，就會讓自己的背側前扣帶迴就會釋放疼痛的訊號。如果想要緩解這樣的不舒服的感受，不外乎就是改變自己的想法，或者是改變自己的行為。如果個案選擇了後者，改變就自然到來。

前幾年，也曾受顏教授邀約與他們分享「動機式晤談」。這幾年下來，特別是我對腦科學又有了不同的學習，今明兩天高醫大精神科的「動機式晤談實務訓練工作坊」，我會再加上一些腦科學的相關概念。如果套用我自己提出的「整合神經心理諮商理論模式」，動機式晤談的相關策略就是在處理「趨前與逃避」動力導向的衝突。（延伸閱讀：神經科學於教育與諮商的運用：當心理學遇到腦科學 ）

不同時期與來參加的學員，總是有不同的經驗分享，這也應驗了教學相長，開心。對了，也順便和各位朋友報告一下我出書的進度。我的第三本書《當心理學遇到腦科學（一）：大腦如何感知世界？》正在努力讓它出版的過程中。至於第四本書《當心理學遇到腦科學（二）：神經科學於教育與諮商的運用》也撰寫了2/3囉，有機會應該也會在明年初與大家分享！（延伸閱讀：《當心理學遇到腦科學～神經心理教育/諮商～》的大綱，終於完工了！ ）

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神經科學於教育與諮商的運用：當心理學遇到腦科學

 

今天上午預計到高雄圓山飯店，將與來自全國大專校院諮商輔導主任談談「生態觀點自殺防治：跨系統合作模式」。

半年多前接到這個活動邀約的時候，心裡想我可以和這些來自全國大專校院諮商輔導主任分享些什麼呢？在構思的時候，我的大腦浮出一個聲音，或許可以嘗試地和他們我近幾年來臨床的實務經驗「心理學與腦功能結合的實務運用」。（延伸閱讀：高效能親職教養秘技：神經心理諮商的運用 ）

認識偉任的朋友大概都知道，我是一位精神科醫師，也是諮商心理學博士。醫學的診斷與心理學個案概念化有什麼樣的差異呢？舉一個DSM診斷與阿德勒心理學的觀點的例子來說（如下表）。

長久以來，心理學與腦科學兩者之間一直都存在著一個不小的隔閡。會有這個隔閡的原因，是因為心理諮商師常運用的是心理隱喻，而腦科學家強調的則是神經科學與行為科學的連結。即便一百多年前心理治療開始被歸類為是一門科學，當初也是基於腦功能科學所發展出來的，但因為心理學與腦科學看待事情的角度很不一樣，導致有好長一段的時間，兩者存在著跨不過去的鴻溝。（延伸閱讀：何謂神經心理諮商？ ；從腦科學談孩子的情緒教育：神經序列治療模式的運用 ）

心理學是一門研究人類心理與行為的科學，主要是透過客觀的立場、科學的方法來進行觀察及歸納，然後利用研究的結果來解釋我們的心理與行為的表現，並預測接下來的相關反應。比方說知名學者約翰．鮑比（John Bowlby），他從觀察孩子與身邊重要他人的互動反應，提出所謂的依附理論。心理學是一門透過從人體外部研究的科學；而腦科學則是透過研究神經系統的結構、功能、發育等，來解釋我們的心理與行為的變化。比方說同樣是描述依附理論，著名神經心理學家艾倫．肖爾（Allan Schore）就會從基因遺傳、大腦皮質、以及邊緣系統等相關組織的變化，來說明人與人間的相互關係。腦科學是一門透過從人體內部研究的科學。

這兩們科學之間，雖然有許多的知識和研究題材是有高度重疊，但因為彼此各自專業養成的培訓內容有很大的差異，所以當面對不熟悉的用語或定義時，就容易被認為是超出他們專業領域的範圍，而沒有進一步去深究。或者是因為沒有足夠的背景知識，所以也就無法做進一步地溝通與討論。

腦科學與心理學各有其擅長之處，腦科學可以讓助人工作者做出精準治療的判斷，而心理學則可以提供助人工作者多元治療的處遇方案。身為執業20多年的精神科醫師，也同時兼任諮商輔導與復健諮商研究所助理教授的我，來到中年內心有一個聲音在召喚，期待能將這兩們科學各自專業領域的知識，翻譯成兩邊領域工作者都可以理解的語言，以期心理學與腦神經科學之間的鴻溝，在不久的將來能夠縮小一些些。

近幾年來學生傷害自己的情況有越來越多的現象，這些孩子到底怎麼了？

今天上午偉任會以四個結論，和來自全國大專校院諮商輔導主任分享「生態觀點自殺防治：跨系統合作模式」。

其中神經科學於教育與諮商的運用，會和來參與的主任們分享我自己使用「整合神經心理諮商理論模式」的使用經驗。

偉任所提出的「整合神經心理諮商理論模式」，是修改自「一致性理論模式（Consistency-theoretical model）」。一致性理論模式是由克勞斯．格勞（Klaus Grawe）這位知名學者所提出，他認為神經心理治療有幾個原則，包括強調個體生理與環境的互動、人際關係與大腦功能的相互關係、記憶系統、情緒與認知等原則。然後再運用神經心理衡鑑的結果進行個別化處遇計畫的設計，使用的介入策略，需要有與問題相關的腦區與腦神經迴路為依據。

一致性理論模式說明了人類基本需求（掌控、括樂/痛苦迴避、依附、自我實現）、動機基模（趨前、迴避）以及經驗與行為當中的關聯性。後來，這個理論模式又被做了修改取名為「整合神經心理治療理論基礎要素模式」 (Dahlitz & Rossouw, 2014)。

雖然「整合神經心理治療理論基礎要素模式」這個理論模式，對於神經心理諮商是一個重要的概念，但我並沒有打算做進一步的解釋與說明。因為我在使用這樣的理論架構時，似乎不能很貼切的運用於自己的實務工作經驗中。

在研讀了許多關於神經心理諮商的書籍與研究文獻後，基於自己的臨床實務工作經驗，再搭配腦解剖的圖像概念，我將這個理論架構再做了大幅度的修正，另外提出了一個名為「整合神經心理諮商理論模式」的理論架構。

今天的活動，偉任會舉窺視症的案例來說明「整合神經心理諮商理論模式」的運用。窺視症大部分都是男性，絕大多數的患者在18歲前就開始有此症狀。症狀最嚴重的階段，大約會是在15到25歲之間，之後問題會逐漸下降。患者窺視的過程有著相當複雜的心理歷程，可能會有害怕被發現的緊張感進而愛上這樣的感覺，或是混雜莫名強烈複雜自己無法的情緒等。雖然他們的問題都是來自於情緒腦的焦慮，但大腦失功能成因的不同（是來自天生體質的問題？還是後天環境的影響？），心理的動力也會不一樣，當然處遇的方向就會很不同。前者（紅色圈圈）需要運用的方式是暴露不反應、認知行為治療等方式，而後者（綠色圈圈）則需要分析取向、完形治療等的治療法的介入。

 

經過這幾年使用「融合腦科學與心理學」的治療經驗，越來越覺得醫學領域中精準醫療的重要性。等我「心理學遇到腦科學（ㄧ）（準備出版社出版的過程中）」與「心理學遇到腦科學（二）（書稿進一步修改過程中）」完成後，或許接下來下一個的生命召喚，說不定會投入精神科的精準醫療？（延伸閱讀：《當心理學遇到腦科學～神經心理教育/諮商～》的大綱，終於完工了！）

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當心理學遇到腦科學：我們能真實地感知世界嗎？

你可能不知道，我們的大腦判斷外界訊息的方式，其實存在著不少的謬誤。比方說我們可能會誤以為自己可以準確無誤地從外界獲取訊息、對訊息的處理擁有充分的自由意志、或是大部分的時間自己都可以活在當下。其實，日常生活大部分的情感與行為是怎麼發生的，可能連我們自己都搞不是很清楚。比方說，我們為何會對某人有一見鐘情？為什麼我們聽到某一首歌時會潸然淚下？我們以為自己所理解當下所發生的種種，都是基於自己的信念與自由意志，但事實上並非如此。（延伸閱讀：看電影《腦筋急轉彎》學阿德勒心理學：生命風格）

人在接受外界刺激後，會以三種方式來做行為的反應：第一是反射動作，這是一種中樞神經對外界刺激所做出的無意識回應。神經訊號由接受器發出，不經過大腦，只經過延髓或脊髓就將訊息直接返回至作用器，例如擊打膝蓋，小腿會向上翹；第二是習慣化的制約反應，包含了我們所熟悉的古典制約、操作制約，是大腦透過比對過往的舊記憶所做出的回應；第三是目標設定行為，這是我們依據過去經驗、自我的期待與相關資訊而做出的回應，可以隨時自主地做出改變。第一種與第二種的行為反應，沒有經過我們大腦太多的思考。即便是第三種的行為反應，其中也有不少部分的大腦運作機制，是在你沒有知覺下就進行完畢的。腦科學家已經證實，透過五官感知外在環境而來的各種訊息，有不少比例會在我們沒有知覺的情況下，將這些訊息做出某種定義，並將它在我們的腦海中化為形象。

下面兩個圖形，第一個圖，給我們大腦第一個資訊就是一個立體四方形。但如果我們再仔細地瞧一瞧，就會發現這樣的幾何圖形是不可能存在的。第二個圖，第一時間給我們的知覺並沒有特別的問題，只是細看後，這個圖形到底是三條長方體？還是四條長方體？就有點糊塗了。這兩個例子說明了透過五官所獲得的資訊，只能給我們大腦一個大概的草圖，之後大腦就會自動接手填充其餘的部分。而填充的部分，很多來自我們過去的經驗。

下面的圖形又是另外一個例子。我們透過五官來感知這個世界，然而感官所能捕獲的資訊，只是環境眾多資訊中的小一部分。這一小部分資訊提供給我們理解外界一個大略的草圖，大腦會動用之前舊記憶資料庫中的相關資訊填充其餘的部分，之後再做出對這個世界的解讀。下面的圖形，又是另外一個例子。知覺只提供我們對這個世界認識的大概架構（10%），另外的訊號是來自內部神經系統的填充（90%）。

我們的大腦解讀外界事件會客觀嗎？答案就很清楚了，我們的大腦不能很客觀地解讀事情。更精確地來說，我們的大腦通常只會提供我們想看答案的相關資訊。白話一點，就是說我們只會看到自己想看到的部分。（延伸閱讀：從腦科學談阿德勒早期回憶：回憶一次，就創憶一次！ ）

我非常喜歡知名哲學家康德所提出認識世界的觀點，他認為人無法認識世界真實的原貌。人所看到的世界，是經過自己感知過濾後所看到的表象世界。他進一步指出，人對於世界認識的管道有兩種：一是來自於實際經驗的體悟，另一是來自於理性的推理。體悟需要的是實際經驗，而推理則沒有需要實際的體悟，反而是需要我們大腦理性的思考判斷。康德認為理性推理的知識，是先於實際經驗的體悟。透過「直覺」與「概念」，我們認識了這個世界的表象。當中「直覺」是透過人類感官去體驗而得到的經驗，而「概念」則是人類自己所創造和定義的，而有了「直覺」與「概念」的結合，於是乎，我們有了對這個世界的認識與感知。

因為我們是透過「概念」與「直覺」的結合來認識這個世界的表象，所以就無法真實地看到這個世界的本身。也就是說，每個人都以自己獨特的體驗與觀點來理解自己所認為的世界。所以每一個人所認識的世界，都是獨一無二的。如果你能搞懂「概念」與「直覺」在我們的大腦是如何進行，就有機會當自己真正的主人，進而減少大腦判斷外界訊息常見的三個謬誤（體驗當下、自由意志、以及準確訊息）。（延伸閱讀：從腦功能科學看居家檢疫市民燒炭自殺社會事件 ）

想要搞懂「直覺」與「概念」、制約反應、以及目標設定行為在我們大腦是如何進行的第一步，就需要先從瞭解大腦的基本功能開始。

有鑒於「神經心理學」近幾年已經成為心理學領域的很重要的一個範疇，許多西方國家的大學，也都把神經心理學列為心理學領域的必修課程。反觀國內在這神經心理學領域的發展，相對落後了許多。偉任自己擔任精神科醫師已經20多年，也是諮商心理學博士。在實務工作，有許多將心理學結合腦功能科學於臨床運用。這幾年來，將這些經驗撰寫成書籍，期待能讓心理學與腦科學有更多的對話。（延伸閱讀：何謂神經心理諮商？ ）

本書的內容預計會分為兩冊，分別為《當心理學遇到腦科學（一）：大腦如何感知這個世界？》以及《當心理學遇到腦科學（二）：神經科學於心理教育/諮商的運用》。《當心理學遇到腦科學（一）：大腦如何感知這個世界？》的內容，除了有大腦基本結構與功能的簡介外，還包括有自我意識、記憶與遺忘腦功能運作的介紹，以及早期生命經驗是如何在我們大腦留下印記相關腦科學的說明。另外，也會和大家談談何謂社會腦，以及壓力反應的腦科學。（延伸閱讀：從腦科學角度看生命的意義）

《當心理學遇到腦科學（二）：神經科學於心理教育/諮商的運用》的內容，除了有神經心理教育/諮商實務使用原理與原則的簡介外，還包括有健康生活好習慣、優質壓力因應策略、高效能親職教養秘技、超強記憶訣竅、延緩老化良方以及精神病自我照顧好方法等神經心理教育臨床使用的介紹。另外，也會有如何將腦科學運用於心理諮商（例如：正念、接受與承諾治療等）的使用心得經驗分享。（延伸閱讀：從腦功能科學談孩子早期生命經驗的重要性：跟阿德勒學教養）

目前《當心理學遇到腦科學（一）：大腦如何感知這個世界？》已完成，正在思考如何出刊的過程中。《當心理學遇到腦科學（二）：神經科學於心理教育/諮商的運用》，期待也能在今年年底前完成。

已經50歲的我，需要的是設定人生目標，並且築夢踏實，才不會讓中年的大腦老得太快！

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從神經心理學談強迫症的自我照顧心法

如果你有認識強迫症的患者，你一定對他的強迫性思考與行為非常有印象。明明知道自己重複想著某種念頭，以及重複執行某個動作是那麼不合理，但自己的腦袋瓜卻一直克制不了不再去想、不再做重複的行為。這就是強迫症患者的苦。（延伸閱讀：從腦科學談阿德勒早期回憶：回憶一次，就創憶一次！ ）

 

一般來說，大約有2~3%的人，會在一生當中的某些時刻被強迫症所困擾。當中超過一半的人會在20歲以前就出現相關的症狀，其中有一些比例有著遺傳的因素。不巧，我們家就有這樣的遺傳體質。強迫症對我的影響是：

在我停好車子、關上車門、離開車子幾公尺後，我的大腦有時會沒有來由地出現車門沒有上鎖的訊息，迫使著我再返回車子檢查車門是否有上鎖，明知道這樣做很不合理，但自己卻沒有辦法說服自己不要再返回檢查車門 。

一般來說，強迫症患者的內心會有三個轉折，也可以說是強迫症患者內心三部曲：做之前會焦慮、做的當下會獲得釋放的感覺、但做之後會有濃濃的懊悔。

和一般人相比較，強迫症的患者腦部造影的檢查結果，可以發現大腦的尾狀核有變小，但功能卻變得活化的現象。相關影響到的腦區包括有眶前額葉、前扣帶迴及尾狀核。從腦科學來看造成強迫症的大腦運作機制，有機會可以提供我們克服強迫症相對的具體作法。（延伸閱讀：從「神經科學」談父母教養對孩子情緒控力養成的影響力 ）

腦科學家告訴我們，強迫症可以分為三階段：第一階段是由大腦的眶前額葉發出警報，讓我們預期會有可能的錯誤或危險發生；第二階段大腦的前扣帶迴，會將我們的擔心牢牢地鎖住在預期的錯誤或危險情境裡；第三階段是我們大腦的尾狀核，沒有辦法順利地讓我們感覺已經完成了一件工作，同時將已經做過的工作畫上一個句點，以便讓我們的注意力可以成功地轉移到另一焦點上。於是乎，強迫症的患者只能持續地將注意力停留在某一特定的擔心或事物的預期上，落入害怕與焦慮的不斷循環的過程裡。

有了上面強迫症腦科學的基本認識，我們就可以依據神經運作的三階段分別做出比較合宜回應的方式。面對強迫症自我照顧的第一步是「嘗試告訴自己這些念頭是來自大腦的不安」：當強迫症的患者的大腦匡前額葉開始啟動發出警訊時，嘗試地不要去抗拒這樣的念頭，只要輕輕地告訴自己會有這樣的擔心，是因為眶前額葉過度活化產生出來的表象感覺。

第二步是「協助大腦將注意力轉移至五官的感覺上」：因為前扣帶迴會將強迫症患者的擔心牢牢地鎖住在預期的錯誤或危險情境裡，所以當感受到強迫性的焦慮時，就需要提醒自己將大腦的注意力從前扣帶迴的過度激活腦區轉移到五官的感覺腦區裡（看到、聽到、接觸到、聞到、嚐到），這將有助於自己的大腦可以從前額葉過度激活所產生的不安感受帶離開來。

第三步是「讓回應強迫思考的行為容易找到句點」：因為大腦的尾狀核失功能，所以讓沒有辦法讓自己感覺到已經完成了一件工作，因此當你在面對強迫思考做出相對應的第一次因應行為時，可以放慢自己的動作，並且嘗試地在因應的行為過程裡記住相關的細節，好在行為結束後可以記得起來自己已經完成了相關因應動作行為反應了。

為了讓大家更清楚如何運用這樣的自我照顧心法，我就以我自己面對強迫症時的自我照顧經驗為例來做個說明。有時候，我停好車離開車子幾公尺，在沒有辦法說服自己剛剛已經完成關上車門，不得不再次地返回車子檢查車門是否有上鎖的時候，我就會提醒自己放慢檢查的速度以及慢慢地再次地關上車門。過程中，還會讓自己嘗試地記住關好車門的相關線索，好比說看清楚後視鏡往後摺的畫面、聽清楚關上車門後的嗶嗶聲響等。好讓自己離開車子一段時間後，當強迫的思考再次出現時，能夠給自己的大腦有一個交代，告訴自己這個東西我已經徹底檢查過了，可以在因應的行為放心地畫上一個句點。

期待這樣以腦科學為基礎的強迫症自我照顧心法，能讓你或你的親友在遇到強破症腦人的困擾時，有一個簡單、清楚且有科學依據的解決方案。（延伸閱讀：多層次迷走神經之臨床實務運用 ；從腦科學談孩子的情緒教育：神經序列治療模式的運用 ）

（一）如果你對腦科學如何運用於我們日常的生活行為感到興趣的話，歡迎報名參加由彰化「張老師」中心所舉辦的活動（相關活動訊息連結：https://bit.ly/3NIlrmg）

7/22~23 「當心理學遇到腦科學：大腦如何感知這個世界？」

8/20~21 「當心理學遇到腦科學：腦科學於神經心理教育／諮商的運用」
（二）如果你對精神疾病背後的腦科學與心理學感興趣的話，歡迎報名參加由台南「張老師」中心所舉辦的活動（相關活動訊息連結：https://bit.ly/35yubKs）

5/28~29 「對於精神疾患的認識與陪伴工作坊」

圖：當心理學到腦科學

昨天是連假的第一天，又撰寫了一萬多個字，離今年人生目標「預計出版《當心理學遇到腦科學：神經心理教育/諮商》」又接近了一些。也很開心在整理的過程中，陸續和大家分相神經心理學的相關資訊！（延伸閱讀：當心理學遇到腦科學之起手式 ）

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