今天上午預計到高雄圓山飯店，將與來自全國大專校院諮商輔導主任談談「生態觀點自殺防治：跨系統合作模式」。
半年多前接到這個活動邀約的時候，心裡想我可以和這些來自全國大專校院諮商輔導主任分享些什麼呢？在構思的時候，我的大腦浮出一個聲音，或許可以嘗試地和他們我近幾年來臨床的實務經驗「心理學與腦功能結合的實務運用」。（延伸閱讀：高效能親職教養秘技：神經心理諮商的運用 ）
認識偉任的朋友大概都知道，我是一位精神科醫師，也是諮商心理學博士。醫學的診斷與心理學個案概念化有什麼樣的差異呢？舉一個DSM診斷與阿德勒心理學的觀點的例子來說（如下表）。
長久以來，心理學與腦科學兩者之間一直都存在著一個不小的隔閡。會有這個隔閡的原因，是因為心理諮商師常運用的是心理隱喻，而腦科學家強調的則是神經科學與行為科學的連結。即便一百多年前心理治療開始被歸類為是一門科學，當初也是基於腦功能科學所發展出來的，但因為心理學與腦科學看待事情的角度很不一樣，導致有好長一段的時間，兩者存在著跨不過去的鴻溝。（延伸閱讀：何謂神經心理諮商？ ；從腦科學談孩子的情緒教育：神經序列治療模式的運用 ）
心理學是一門研究人類心理與行為的科學，主要是透過客觀的立場、科學的方法來進行觀察及歸納，然後利用研究的結果來解釋我們的心理與行為的表現，並預測接下來的相關反應。比方說知名學者約翰．鮑比（John Bowlby），他從觀察孩子與身邊重要他人的互動反應，提出所謂的依附理論。心理學是一門透過從人體外部研究的科學；而腦科學則是透過研究神經系統的結構、功能、發育等，來解釋我們的心理與行為的變化。比方說同樣是描述依附理論，著名神經心理學家艾倫．肖爾（Allan Schore）就會從基因遺傳、大腦皮質、以及邊緣系統等相關組織的變化，來說明人與人間的相互關係。腦科學是一門透過從人體內部研究的科學。
這兩們科學之間，雖然有許多的知識和研究題材是有高度重疊，但因為彼此各自專業養成的培訓內容有很大的差異，所以當面對不熟悉的用語或定義時，就容易被認為是超出他們專業領域的範圍，而沒有進一步去深究。或者是因為沒有足夠的背景知識，所以也就無法做進一步地溝通與討論。
腦科學與心理學各有其擅長之處，腦科學可以讓助人工作者做出精準治療的判斷，而心理學則可以提供助人工作者多元治療的處遇方案。身為執業20多年的精神科醫師，也同時兼任諮商輔導與復健諮商研究所助理教授的我，來到中年內心有一個聲音在召喚，期待能將這兩們科學各自專業領域的知識，翻譯成兩邊領域工作者都可以理解的語言，以期心理學與腦神經科學之間的鴻溝，在不久的將來能夠縮小一些些。
近幾年來學生傷害自己的情況有越來越多的現象，這些孩子到底怎麼了？
今天上午偉任會以四個結論，和來自全國大專校院諮商輔導主任分享「生態觀點自殺防治：跨系統合作模式」。
其中神經科學於教育與諮商的運用，會和來參與的主任們分享我自己使用「整合神經心理諮商理論模式」的使用經驗。
偉任所提出的「整合神經心理諮商理論模式」，是修改自「一致性理論模式（Consistency-theoretical model）」。一致性理論模式是由克勞斯．格勞（Klaus Grawe）這位知名學者所提出，他認為神經心理治療有幾個原則，包括強調個體生理與環境的互動、人際關係與大腦功能的相互關係、記憶系統、情緒與認知等原則。然後再運用神經心理衡鑑的結果進行個別化處遇計畫的設計，使用的介入策略，需要有與問題相關的腦區與腦神經迴路為依據。
一致性理論模式說明了人類基本需求（掌控、括樂/痛苦迴避、依附、自我實現）、動機基模（趨前、迴避）以及經驗與行為當中的關聯性。後來，這個理論模式又被做了修改取名為「整合神經心理治療理論基礎要素模式」 (Dahlitz & Rossouw, 2014)。
雖然「整合神經心理治療理論基礎要素模式」這個理論模式，對於神經心理諮商是一個重要的概念，但我並沒有打算做進一步的解釋與說明。因為我在使用這樣的理論架構時，似乎不能很貼切的運用於自己的實務工作經驗中。
在研讀了許多關於神經心理諮商的書籍與研究文獻後，基於自己的臨床實務工作經驗，再搭配腦解剖的圖像概念，我將這個理論架構再做了大幅度的修正，另外提出了一個名為「整合神經心理諮商理論模式」的理論架構。
今天的活動，偉任會舉窺視症的案例來說明「整合神經心理諮商理論模式」的運用。窺視症大部分都是男性，絕大多數的患者在18歲前就開始有此症狀。症狀最嚴重的階段，大約會是在15到25歲之間，之後問題會逐漸下降。患者窺視的過程有著相當複雜的心理歷程，可能會有害怕被發現的緊張感進而愛上這樣的感覺，或是混雜莫名強烈複雜自己無法的情緒等。雖然他們的問題都是來自於情緒腦的焦慮，但大腦失功能成因的不同（是來自天生體質的問題？還是後天環境的影響？），心理的動力也會不一樣，當然處遇的方向就會很不同。前者（紅色圈圈）需要運用的方式是暴露不反應、認知行為治療等方式，而後者（綠色圈圈）則需要分析取向、完形治療等的治療法的介入。
經過這幾年使用「融合腦科學與心理學」的治療經驗，越來越覺得醫學領域中精準醫療的重要性。等我「心理學遇到腦科學（ㄧ）（準備出版社出版的過程中）」與「心理學遇到腦科學（二）（書稿進一步修改過程中）」完成後，或許接下來下一個的生命召喚，說不定會投入精神科的精準醫療？（延伸閱讀：《當心理學遇到腦科學～神經心理教育/諮商～》的大綱，終於完工了！）