前幾個月受高雄醫學大學附設中和紀念醫院精神科顏正芳教授邀約，希望我能和他們的精神科醫師談談「動機式晤談」的使用心得。在颱風來襲的今明兩天，幸好風雨不大，讓動機式晤談工作坊的活動能夠順利進行。回想起幾年前我在寫動機式晤談這本書的時候，當時完全是以心理學的角度來撰寫這本書。隨著這幾年我對於腦科學如何運用教育與心理諮商的投入，現在的我回頭再來看動機式晤談，又有了不同層次的理解。（延伸閱讀：當心理學遇到腦科學之起手式）
人類，為什麼常會出現對外在事件合理化的內在語言？原因是因為大腦在處理訊息的過程中，不太能接受不合理的訊息。不合理，代表著自己原有內在處理事情的參考架構，與這件事情有所衝突。一旦外在事件與自己原有處理事情的模式有相衝突的時候，控制疼痛的背側前扣帶迴就會釋放疼痛的訊號。人為了避開疼痛感受，大腦就會開始出現將外在事件的發生合理化的內在語言。
比方說當我們面對讓人垂涎欲滴的甜點，很想大吃一番的你，腦內如果沒有出現「胖胖也很可愛」、或是「吃，會讓人有一種幸福感」等的內在語言，而是「肥胖是百病之源」等的內在語言，一定會讓內在充滿矛盾的你感受到無比的疼苦。
家暴、或性侵害的受害者又是另外一個例子，有些個案在發生重大創傷後，即便他們沒有錯，錯的是加害者，他們的大腦也常會出現「一定是自己穿得太暴露」、「一定是自己做不好」等合理化外在事件的自我內言。（延伸閱讀：從腦科學談阿德勒早期回憶：回憶一次，就創憶一次！ ）
去年藝人王力宏與妻子李靚蕾婚變事件，雷神（李靚蕾）提到「我才是長期遭受精神虐待、羞辱和被你情感操控的那個人。」
情感操控（gaslight）字面上翻成「煤氣燈效應」，根據《維基百科》的解釋，指的是加害人（一個人或一個團體）秘密地讓受害者在不知覺的情況下，慢慢地懷疑自己的記憶力、感知力或判斷力，最後的結果導致受害者出現了所謂的認知失調。受害者為了不讓自己陷在認知失調所帶來的痛苦，於是她意識沒有覺察的情況下，就使用了心理學領域所說的防衛機制，當中最常用的就是合理化。（延伸閱讀：協助個案蛻變的第一步：要學會看懂個案想改變的動機 ）
合理化，是讓我們內在處理事情的參考架構，能和外界的事情一致。即便合理化的內容與事實不吻合，但大腦為了讓我們逃避痛苦的感受，還是會傾向做出這樣不合理的判斷。久而久之，原本只是要暫時逃避痛苦的合理化理由，慢慢地就取代了原有內在處理事情的參考架構，也就成了行為的習慣。在日常生活裡，我們有多常使用合理化呢？假如有機會細細地去覺察日常的人際互動，一定不難發現我們竟然會有那麼多使用合理化留下來的相關足跡。
合理化在某些情況，的確會幫我們暫時逃避痛苦，但更多的時候，合理化的結果是對我們的身心健康有妨害。要改變一個人的合理化，動機式晤談是臨床常會被用來處理抗拒改變習慣的好方法。（延伸閱讀：動機式晤談的介紹 ）
動機式晤談有一個核心的概念，就是助人工作者在會談的過程中，會嘗試地引導個案看到自己的矛盾處。
一旦我們面對自己的不一致，就會讓自己的背側前扣帶迴就會釋放疼痛的訊號。如果想要緩解這樣的不舒服的感受，不外乎就是改變自己的想法，或者是改變自己的行為。如果個案選擇了後者，改變就自然到來。
前幾年，也曾受顏教授邀約與他們分享「動機式晤談」。這幾年下來，特別是我對腦科學又有了不同的學習，今明兩天高醫大精神科的「動機式晤談實務訓練工作坊」，我會再加上一些腦科學的相關概念。如果套用我自己提出的「整合神經心理諮商理論模式」，動機式晤談的相關策略就是在處理「趨前與逃避」動力導向的衝突。（延伸閱讀：神經科學於教育與諮商的運用：當心理學遇到腦科學 ）
不同時期與來參加的學員，總是有不同的經驗分享，這也應驗了教學相長，開心。對了，也順便和各位朋友報告一下我出書的進度。我的第三本書《當心理學遇到腦科學（一）：大腦如何感知世界？》正在努力讓它出版的過程中。至於第四本書《當心理學遇到腦科學（二）：神經科學於教育與諮商的運用》也撰寫了2/3囉，有機會應該也會在明年初與大家分享！（延伸閱讀：《當心理學遇到腦科學～神經心理教育/諮商～》的大綱，終於完工了！ ）