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阿德勒教你看懂「處罰」與「獎賞」背後的意涵

近一兩年來，因為有機會在不同的場合演講分享「阿德勒個體心理學」及「動機式晤談」，因此和不少的家長有許多的互動及討論。這些討論當中，有不少的家長會問的問題，例如：「陳醫師，為什麼小時候這麼聽話的孩子，現在好像變了一個樣，怎麼叫都叫不動……」、「叫他幫忙拿個東西，孩子會說，做了有什麼獎賞……」等等的問題。

當進一步探討這些父母眼中變了樣的孩子他們的成長過程，都不難發現，大部分的家長在管教上都會有一個雷同之處，那就是這些家長可能會以「處罰」或「獎賞」來因應孩子的行為表現，比方說，當孩子出現不好的行為時，父母會說「如果你不⋯⋯，你就會⋯⋯（處罰）」；有比方說，當父母期待孩子養成良好行為時，就會說「如果你做⋯⋯，我就⋯⋯（獎賞）」。

不管是「處罰」或「酬償」都暗藏著「外控」的訊息，只是在示範一意孤行，而非教導孩子「合作」的概念。久而久之，這樣的管教方式，會讓孩子學不會為自己做事，而且在孩子的成長過程，也容易助長孩子錯誤的模仿，認為「外控」是解決問題的一個快速的方法，因此，長大後，就比較容易會出現所謂的偏差行為，例如：不能自律、抗命、受傷、易怒……

下列的表格，可以讓身為父母的我們，更清楚了解「處罰」所蘊含的特質、暗藏的訊息、以及可能帶來的後果：

蘊含的特質	暗藏的訊息	可能帶來的後果
強調權威	你只能聽我的	反抗易怒不能自律不負責投機取巧
獨斷、和行為無關	你活該	害怕困惑怨恨反叛尋求公道報復
道德判斷	壞孩子讓你學乖	受傷怨恨罪惡報復
只看到過去的行為	你永遠做不到我無法原諒	不會做好抉擇不被接受
恐嚇、威脅	你不如別的孩子	害怕罪惡報復
強求孩子服從	我不能讓你做選擇你只會敗事	抗命破壞報仇

身為父母的我們，太重視、太執著我們自己所謂「對」的事的時候，得花一些心思留意，是否因此輕忽了傷害孩子的可能性。或許，在管教孩子的當下，我們可以嘗試地提醒自己⋯⋯

別為了贏得一時之快，輸掉了孩子學會自我負責的成長機會。

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如果你有這樣感覺	感到煩人想要提醒或哄騙為你的「乖」孩子感到高興
孩子可能會出現的反應	當你將注意放在孩子身上時，孩子會短暫停止擾人的行為
孩子的行為似乎在表示	當我被注意或是被呵護的時候，才感到有價值被關注 = 被愛
可以導向的方式是	當下避開眼神的接觸也不需再給予過多的言語互動當孩子開始煩人時，可以做出上述的行為

如果你有這樣感覺	感覺被激怒想要展現權力感覺被挑戰有「我要你這麼做」的感覺
孩子可能會出現的反應	當孩子被訓斥的時候，孩子的行為會變本加厲孩子想要在親子的互動中~贏，並且成為指揮者
孩子的行為似乎在表示	當我處於重要地位，我才有價值當父母照著我的意思做的時候，我才有價值當我證明父母管不到我時，我才有價值
可以導向的方式是	給予「選擇」，而不是給予「命令」不要和孩子做「權力拔河」提供有效的方式，讓孩子感覺到有掌控力不要對抗，但也不要讓步運用和善地眼神與孩子溝通

如果你有這樣感覺	感覺受傷害、生氣感覺孩子想要討回公道孩子，你怎麼可以這樣對我
孩子可能會出現的反應	想要報復讓自己不被喜歡
孩子的行為似乎在表示	我是不被喜歡的，而且我根本沒有權力，但是我想要別人也常常被傷害的滋味
可以導向的方式是	不要在當下反擊讓親子關係有機會重新開始使用孩子可以接受的邏輯結果靠近孩子，並使用友善的眼神

如果你有這樣感覺	感覺到失望有一種「我還能做什麼？」的疑惑同時感覺到生氣與挫折
孩子可能會出現的反應	沒有反應不想再嘗試表現出再怎麼嘗試也沒有用消極回應
孩子的行為似乎在表示	我什麼事情都做不好，所以我捨麼也不做我不夠好
可以導向的方式是	不要哄騙孩子不要表現出挫折感安排機會讓孩子有一點點的成就感不要幫孩子做

阿德勒與佛洛伊德兩位心理學大師差異到底在哪裡？

阿德勒原本加入佛洛伊德的精神分析討論會，跟著佛洛依德做心理學研究，後來因為見解不同，他便跳出來反對佛洛依德一部分的理論，慢慢的到最後就跟佛洛依德決裂，他的理論也逐漸的與佛洛伊德的看法分歧，進而分成兩個學派。

然而至今，兩個人對於心理學的見解仍各有其價值。Adler主要不認同精神分析的單一性，以性驅力為主要理論解釋內涵，Freud亦不認同其自卑觀點與自我心理學，茲將其差異以表格分述如下：

	佛洛伊德（Sigmund Freud）	阿德勒（Alfred Adler）
理論	決定論	目的論
人性觀	悲觀的(性惡論) 基本上認為人是性惡的，透過治療可以將人的本能昇華	悲觀的(性惡論) 人性非善非惡，人是一個可以自我選擇善與惡，生活型態的個體，透過治療可以使人選擇充分發展自我
人格型態	人格個體可分割，並且互相對抗	人格個體是統一，不可分割的
人格的核心	人格的核心多為潛意識，意識只是冰山的一小角自我受超我與本我影響人格有防衛機轉幼兒有全能的感覺	人格心靈大部分是意識個體會積極的面對社會人格受到生活型態影響兒童有天生自卑的情感
時間性	過去對個體有決定性作用(六歲定一生)	未來、目標與目的對個體有決定性作用(也重視現在和未來)
動力	慾力(libido)是心理能源的核心-性本能	因自卑而尋求超越是能源動力所在-社會驅力
對症狀看法	為釋放那些威脅心理平衡或被潛抑的情感	個人無法履行社區責任的結果
治療目標	治療的目標在使個人潛意識歷程意識化，重視移情作用與心理歷程分析，使當事人進行洞察與內省，而解決內在衝突，並重建人格	治療的目標著重於人生目標的重新導向
治療關係	治療者重複分析當事人的潛意識，處理當事人的阻抗，並建立足以產生移情作用的治療關係治療者保持隱匿性，讓當事人發展對他的投射	治療性關係是雙方積極參與的，營造接納、關懷、信任、合作的氣氛強調共同責任以及平等性
技術	維持治療架構、抗拒的分析、移情的分析、對反移情的瞭解、解釋、自由聯想、夢的分析（抗拒、移情、反移情、解釋、自由、夢）	注意當事人的主觀經驗勝於技術的使用，一些技術包括有提供鼓勵、收集生命史的資料（家庭星座、早期回憶、個人的優先順序）、與當事人分享解釋、協助當事人尋找新的可能性
焦點	強調親子關係與戀親情結(閹割焦慮與陽具妒羨) 人是互相敵對的，主要在保護自我，人的內在問題是探討重點	強調手足關係與出生序人是均等，合作與群性的個體，人際問題才是了解行為的重點

心情小插曲:

這篇文章是想將阿德勒及佛洛伊德兩者的差別與各位好友分享，只是做到一半的時候，便發現了一個問題，那就是在部落格中，似乎沒有辦法很容易的呈現表格（因為格式的問題）。

和我老婆討論後，原本想到的方法是在Word中打好表格，之後再轉成圖片插入。兩天前，一位年輕有為的住院醫師（璿丞），點了我一下說：「學長，學一點Markdown語法，會讓你的部落格『潮』一些」。

為了他這一句話，我就請教了他，也花一點時間學了Markdown語法，嘗試的讓我的表格『潮』一些。各位好友，這個表格有感覺到比較『潮』一些了嗎？

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阿德勒個體心理學於生涯諮商的運用

「阿德勒個體心理學」認為人一輩子有五大生命任務，其中之一的生命任務就是「工作」。然而，當我們在面臨生涯工作抉擇時，最常碰到的議題，不外就是「不確定」及「難以割捨」這兩個議題，於是，我們在生涯抉擇時就產生了兩難。

前些時間，我剛運用「阿德勒個體心理學」的相關技巧，協助兩位個案面對其生涯抉擇的兩難。這篇文章，想和對「生涯諮商」有興趣的朋友您分享，過程中，是如何以「阿德勒個體心理學」及「生涯建構論」的觀點，來協助個案瞭解其生命風格、長處或缺點、需求及問題的解決方法，幫助他們在多變的生涯環境下發揮功能、調適與生存，構建出自己的生涯意義和故事。

為了兼顧個案保密的緣故，僅將三次生涯諮商過程中，如何運用「阿德勒個體心理學」及「生涯建構論」的相關技巧做描述：

一、「典型的一天」

「請你描述一下，過去在公司上班的一個『典型的一天』你是怎麼過的？」

二、蘇格拉底式的提問

蒐集早期回憶是阿德勒學派中非常重要的一個技術。當中包含了個人投射的基本生活信念，甚至也可能包含個人思考基本謬誤，可以進一步來分析與診斷一個人在孩童時期所形成的人格特質、基本信念以及生活型態。可以詢問個案：

「在你十歲前的生命中，讓你印象最深的記憶或故事是什麼？」
「如果你為這些故事的導演，要為這些故事下個標題，那會什麼樣的標題？」
「在你成長的過程中，你的英雄是誰？他/她為何會成為你的英雄？」
「你的座右銘是什麼？」
「你最喜歡的電視節目或雜誌是什麼？」

三、回顧「生命線」

另外，過程中也可以運用回顧「生命線」活動的相關技巧，讓個案錄影帶倒帶似的重新回顧自己的生命歷程，當事人傾向於將「現在」的態度與感覺投射在修飾過的「過去」個人歷史上；事件出現的時空越遠，投射此時此刻潛在需求的可能性越大。

整個活動可以分為如下的幾個步驟：

1. 結構表徵化：

「在你的一生當中有哪些轉淚點？」

「請你列出一條『生命線』，標示出在哪一段時間是快樂的，那一段時間是不快樂的」

2. 結構細緻化：

「有哪些人與事影響了這些轉淚點？」

3. 功能精緻化：

「這種經驗對你未來的生涯規劃有何啟示？」

「這些事件如何讓你對考醫學系產生了興趣？」、「你從國文系轉到政治系，是基於什麼樣的考量？」、「你換了不同的工作，先是汽車業務員，換成保險業務員，轉換跑道的理由何在？這理由對你以後的職業生涯的選擇影響為何？」、「隨著工作的轉換，你是否看到你真正的興趣或價值是什麼？對你下一次的生涯抉擇有何什麼樣的啟示？」

4. 外部驗證：

「你前面描述的經驗是否和你之前的興趣測驗結果，有那些相符？又有哪些不一樣的地方？」

5. 暫時的推論：

將個案體驗到自己的興趣或價值與目前生涯選擇的困擾相連結，觸發新的發現與覺察

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阿德勒談「夢」

介紹我的錄影夥伴之一的一位醫師，名叫璿丞。這位從大學就發表許多文章的文學才子，近日對阿德勒的心理學似乎越來越感興趣，他自發地買了一些有關於阿德勒個體心理學書，沒想到他還將他將他的讀書心得，寫成數千字的文章，更難得的是，他將這些文章還放在自己架設的網站。

http://hsuancheng.net/psychotherapy/2016/06/27/adler/

前幾天，他和我談起一些他閱讀有關於阿德勒個體心理學後的收穫，當中有一小段，他提到一些有關於阿德勒如何說「夢」，我也和他分享了我所了解的阿德勒是如何談「夢」⋯⋯。心血來潮，就花了一個晚上，將不同學者對「夢」的不同看法，做了些整理，也和有興趣的你分享。如有不是很正確的地方，也歡迎對「夢」學有專精的朋友，能給我的一些回饋及指正。

阿德勒認為「夢」是通往意識的捷徑，他認為：

1. 夢的功能是具有未來導向的問題解決活動

2. 重視對夢的功能的研究，反對把意識與無意識截然分割開，也反對把夢的背景完全歸諸於性。他將夢看成是一種解決問題、設法克服所面臨的困難的嘗試。這一思想的前提是，如果一個人能勇敢地面對生活中的問題，那這個人將會比較少做夢

3. 反對用固定的規則來釋夢，認為人與人是不盡相同的，解釋夢，必須聯繫其個人的問題、行為及其早期生活來詮釋

上述阿德勒對「夢」的看法，與二十世紀初心理學另外的兩大巨頭佛洛伊德、榮格、以及完形治療法大師皮爾斯對於「夢」的看法有些不一樣。

佛洛伊德認為「夢」是通往潛意識的捷徑，他認為：

1. 夢與症狀兩者之間有相似的結構，它們是心靈中兩股衝突力量妥協的結果，而衝突源於童年的「性慾望」希望尋求抒發，而心靈其餘部分，則進行壓抑的活動。在影響這妥協的過程中，會將童年潛意識「性慾望」予以偽裝並加以扭曲，進入到「夢」的形成之願望，與孩童口腔、肛門、生殖器而得來的愉悅感相連結。

2. 因此，夢是揭發潛意識資料的重要媒介，提供尚未解決的問題提供洞察力。

3. 當事人的潛意識動機，就是潛伏在這種夢境中。透過「夢的解析」個人的願望需求和恐懼等可以被揭露。

榮格認為「夢」是心靈平衡的調適歷程，他認為：

1. 人們「心中的原始人」是用夢來顯示自己，表達自已的。我們如果能理解夢，當中的智慧可以給我們極大的幫助。然而，不是所有的夢都有同等的價值的，有些夢只涉及瑣事，不大重要。

2. 他的觀點與弗洛伊德的觀點不同，他不認為「夢」僅僅是為了滿足慾望，也不認為夢進行了什麼偽裝。

3. 他認為「夢」能恢復心理平衡，榮格稱為「夢的補償」。如果一個人的個性發展不平衡，當他過分地發展自己的一個方面，而壓抑自己的另外一些方面時，「夢」就會提醒他，需要注意到這被壓抑的一面。

另外，完形治療大師Perls認為「夢」是通往整合的捷徑，他認為：

1. 以投射為核心概念來形容對「夢」的理論。在夢中的每個部分都是代表著當事人部分自我的投射。當事人可以由夢中相對立的部分，當作腳本，完形傾向於把夢帶回到現實生活中，賦予生命，當下真實地演出夢境，以夢的不同部分相互對話來實驗，使相對立的力量獲得統整。

2. 不認同古典分析對夢的處理（被詮釋、強調智性的頓悟、以自由聯想來探索夢的潛意識意函）。

最後，還是再回來談談我的夥伴文學才子「璿丞」，他說他還想買一本原文書來讀，書名：Adlerian Counseling and Psychotherapy: A Practitioner's Approach, Fifth Edition，這本要價44美元。那麼愛讀書的他，沒有去讀研究所，還真可惜。唉！現在的年輕人，只要喜歡，還真有衝勁。期待不久的將來，有機會再和大家分享他有關阿德勒的文學創作。

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從阿德勒個體心理學的角度看到個案的優勢

阿德勒個體心理學認為每一個人本著對自己、他人及世界的了解，而賦予其每任生活總總的不同行為「意義」。了解一個人的生命風格，將有助於了解個人如何能在其困境中，發揮調適能力。在個體心理學的架構中，我們可以看到一個人如何建構自己的生命故事、問題\需求及解決方法、缺點及長處 ⋯⋯。

下面大約8分鐘影帶的主角，近日面對「伴侶困境」與「婆媳問題」而不知如何因應。助人者利用蘇格拉底式的提問，探討其成長的過程中心目中的英雄，諮商的過程中，可以從個體心理學的角度看到一個人如何建構自己的生命故事，聽到個案的「優勢」，以及可能的問題解決方法，但過程中，我們也需要留意個案是否會出現「過度補償」的問題。

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身為精神科醫師的我與「阿德勒個體心理學」的緣起

人生的旅途似乎冥冥中老天爺早已安排好，我在某種因緣際會下，開啟了我對「阿德勒個體心理學」的學習之旅 ……

這個故事或許可以從102年那一段時間說起。回想那一段為了博士班資格考，長達三個月早上三點半就起來讀書的日子，與之前考高中聯考、大學聯考、醫師執照考試那樣K書的感覺，再相似也不過了。在順利通過資格考正在思考博士班論文題目時，當時擔任自殺防治中心執行長的我，想當然爾，就是構思有關於自殺防治研究的相關題目，當中，原本構思了幾個重要元素，例如「動機式晤談」、「本土化」議題等等，也很順利地幾乎完成研究大綱的構思。然而，人生突然來了個變化，因醫院職務的調動，我離開了擔任八年自殺防治中心執行長的位子，我也正在思考是否需要調整論文方向？

當然，讓我與「阿德勒個體心理學」發生緣起的另一個原因是，身為精神科醫師的我，近幾年投入許多的心力於動機式晤談的學習及臨床運用，然而，實務上運用動機式晤談諮商模式時，因為動機式晤談缺乏一個完整的理論架構，所以容易遇到的問題之一，就是難以提供個案將問題概念化，導致在觸發個案自我覺察時會遇到一些瓶頸及問題。因此，臨床實務工作者在運用動機式晤談時，有必要結合其他相關心理學理論架構來補足其不足之處。

許多心理學家都證明了早期生命經驗對個案有著深遠的影響，不只如此，更多的研究也都發現，比起西方的社會，在華人的社會中，更是強調及重視個案與家庭的關係。所以，實務工作者想要克服臨床上運用動機式晤談，不易將個案問題概念化以及難以觸發個案自我覺察等瓶頸時，從個案早期生命經驗來理解個案的問題是一個可以嘗試的方向。

著名學者阿德勒認為家庭在人的成長過程中扮演了相當重要的角色，早期的孩童經驗對於預測成人功能是一個不可或缺的因素。也就是說在協助個案的過程中，需要理解個案的生命風格。所謂的生命風格是孩子從很小的時候，就會對於環境展開探索，並且去認識自己及了解外在的世界，從這一連串的經驗中，建構出屬於自己的生命風格；也是一個個案的心理素描、認知信念的主題、行為模式、面對自己與他人的態度，以及因應生活要求的方式，即「帶領我們經歷成功與失敗的行為策略與自我守衛的總和」。因此，將阿德勒學派的相關思維觀點融合於動機式晤談這樣的結合，可以提供臨床工作者在運用動機式晤談協助個案時，開啟一個比較能能夠理解個案為何會罹患身心失調以及觸發其改變的機會。

當我正在思考這些種種的問題時，老天爺似乎冥冥中有了安排，這時候，讓我遇到了剛返國不久的楊瑞珠教授，還記得那一次和楊老師在愛河旁一間coffee shop，楊老師和我分享了「彈性生涯」的觀念，於是，我的論文有了緣起。現在，回頭來看，這一次的師生對話，影響的不只是我的論文方向，對於我的生涯也產生了不少的改變。

這三年來，我的許多活動，也很明顯的因為這樣生涯的轉彎，從「自殺防治」相關的議題，大幅度的轉變成與「阿德勒」及「動機式晤談」密不可分。明天，一整天的「105年度毒品危害防制中心個案管理人員全國統一教育訓練計畫」就是一個我生涯轉變的其中一個例子。

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動機式晤談提供訊息（或建議）三步驟

當你的個案或你的朋友，向你詢問「我該怎麼做會比較好？」的時候，聽到這句話，身為想協助個案（或朋友）改變的你，可以從這句話發現，個案（或朋友）對於他自己想改變的動機有逐漸提高的傾向。

此時，在你提供他訊息（或建議）前，你可以再次地詢問他「為什麼」想要作改變，這樣的好處，可以再次確認及強化個案（或朋友）想改變的動機。之後，你就可以再運用本影片（大約4分鐘）動機式晤談提供訊息（或建議）的三步驟，來回應個案詢問「我該怎麼做會比較好？」的需求。

提供訊息（或建議）三步驟：

1. 尋求同意

2. 提供多項選擇

3. 詢問個案（或朋友）的看法

下面這段影片，是由我和我的夥伴（迪維、璿丞及怡萱）一起製作的影片，提供有興趣的朋友，當你想要依據動機式晤談的精神（合作、誘發、自主）來提供個案（或朋友）訊息（或建議）時的一個參考。

對了，還有一個重點，當你們的對話要結束前，最好，你還可以再將剛剛你們的對話，做一個「摘要」回應給個案（或朋友），還記得，動機式晤談強調的OARS當中S（Summary, 摘要）的重要性喔！

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