人與人之間的互動，「阿德勒個體心理學」相當注重的是「對等的橫向關係」。身為身心科醫師近二十年的我，在醫療場域中的照護行為中，帶著「醫療關係是否符合對等橫向關係？」這樣精神的框架，來看看「傳統醫療照護」與「合作取向照護」的差異，很容易，就會有一個很不一樣的發現。前者的醫病關係，比較像是在教導（Teaching）；後者的醫病關係，比較像是在輔導（Coaching）。本篇文章，讓我們一起來看看，「傳統醫療照護」與「合作取向照護」有什麼樣的不同？
為了讓大家比較能輕易地瞭解到，重視「教導」的「傳統醫療照護」與著重「輔導」的「合作取向照護」兩
者的不同，先和大家談一談「教導」與「輔導」的差異。所謂的「教導」，指的是單向的溝通，就像學校課堂中，老師上課的模樣，學生就是默默接受老師的教導。
完全就是老師對學生、大人對小孩、上對下的教導關係。「輔導」，就不太一樣了，是一種雙向溝通，主要由輔導者提出問題，讓當事人發表意見。輔導者的目的，
在於從旁協助當事人自己解決問題。教導和輔導，兩者的差異，如下表所示：
| 教 導（Teaching） | 輔 導（Coaching） | |
|---|---|---|
| 目的 | 傳授正確解答 | 協助當事人自己解決問題 |
| 問題的解決者 | 教導者 | 當事人 |
| 採用方法 | 教導者的做法 | 當事人的做法 |
| 正確解答 | 由教導者掌握 | 在當事人手中 |
| 溝通方式 | 單向溝通 | 雙向溝通 |
有了這樣初步的瞭解，我們再來一起看看，「傳統醫療照護」與「合作取向照護」有什麼樣的不同？下列表格的比較，我們可以很容易地看到兩者差異的地方。
| 傳統照護 | 合作取向照護 | |
|---|---|---|
| 醫病關係 | 健康照顧的提供者是告訴病人應該怎麼做的專家，病人的角色是被動的 | 健康照顧的提供者是疾病的專家，病人是熟知自己生活的專家 |
| 主要照顧者？ | 健康照顧的提供者 | 醫病雙方分擔責任 |
| 目標為何？ | 遵守健康照顧的提供者的指示，服藥順從性不佳是病人的問題 | 病人依照健康照顧的提供者提供的資訊設定目標，服藥順從性不佳是策略上問題 |
| 行為如何改變？ | 外在動機 | 因深入瞭解而產生內在動機 |
| 如何覺察問題？ | 由健康照顧的提供者 | 由知情的病人覺察問題 |
| 如何解決問題？ | 由健康照顧的提供者 | 由知情的病人和健康照顧的提供者 |
現在的醫療環境，醫病關係已經有很大的轉變。俗語說得好，「有關係，就沒關係；沒關係，就有關係」，行醫近二十年，在醫院門診量不算少的我，能夠很幸運地，在醫療上沒有出現太多嚴重的爭議或訴訟事件，除了老天爺的保佑外，或許是，多年學習「阿德勒個體心理學」後，無形中帶來的邊際效應也說不定。
這篇文章，帶著「醫療關係是否符合對等橫向關係？」這樣精神的框架，來看看「傳統醫療照護」與「合作取向照護」的差異，期待身為助人工作者的你，在看完本篇文章後，對於想和病患（或個案）建立良好的關係，會有一些些不同的啟發。