前些時間，和住院醫師在談阿德勒取向的治療模式，也忘了是在什麼樣的情境脈絡下，有一位住院醫師提到「諮詢」這個名詞。
「諮詢」是什麼？要回答這樣的提問，看起來，對於學習心理學將近二十年的我來說，是一件在簡單也不過的事。
所謂的「諮詢」，指的是專業的被諮詢者，透過助人的過程，協助諮詢者解決他處理個案互動時所碰到的問題。也就是說，個案透過中間的媒介（諮詢者），間接的接受來自專業的被諮詢者的服務。（延伸閱讀： 你不可不知：「親師諮詢」說不定是未來的明星產業）
至於「諮商」和「治療」有何差別？我想這樣的問題，在心理師養成過程或取得證照的各種考試中會出現的題目之一。因此，要回答也很不會太難，而且也有一個標準的答案。比如說，你可以從求助對象的差別、協助者職業差異、場所的不一樣、工作目的的不同、需要花費的時間等等來闡述。
「諮商」適用的對象比較是一般正常人，只是他遇到一些需要心理調適的問題，暫時沒有辦法自行解決；所以需要的是諮商心理師來協助；通常會在學校、社區心理衛生中心來進行諮商；目的是自我了解、自我接納，達到更好的社會適應；因此，整個求助過程所需要的時間，相對也不用太長。
而「治療」適用的對象比較是罹患精神疾病或是有嚴重身心困擾的人，通常不太容易靠自己的力量走出來；所以需要的是精神科醫師、臨床心理師來協助；通常會在醫療機構進行治療；目的是協助病人人格重建及矯正；因此，整個治療過程所需要的時間，相對會比較長一些。
這樣的區分，看起來很清楚、也很容易就能夠了解當中的差異。然而，經過了這些年來的實務工作歷練的我，再回來看這個問題，「諮商」、「治療」有什麼不一樣？老實說，自己也有一點被搞混了，或許是和我自己專業學習成長背景有關吧。已屆不惑之年的我，人生中，花了七年的時光，我從陽明醫學大學畢業，取得醫學的學士學位；又花了超過七年的時間，我從高雄師範大學畢業，取得諮商心理與復健諮商的博士學位。
那，近二十年來我的臨床實務，做的是到底是「諮商」？還是「治療」？我也漸漸地搞不清楚了，好像在學校幫助個案的時候，就叫做「諮商」，如果在醫院協助病人時，就叫做「治療」。如果現在的我，再來回答這個問題：「諮商」、「治療」有什麼不一樣？不知道是該如何回答會比較好一些。
回頭再談談今天的主題，要談「阿德勒取向的助人模式」是家族治療？諮商？還是諮詢？那就得從約莫100年前，阿德勒在社區的工作模式說起。（延伸閱讀：阿德勒的生平故事與經典名言 ）
阿德勒一開始，是在他的診所進行他的助人工作模式。之後，他也會在公開的場所幫助有需要的人，包括在學校、社區公開的活動空間等進行助人工作。在這樣的助人工作模式中，來參與的人，除了個案和個案的家庭外，同時也吸引當地社區民眾的關注，包括：對親子教養關注的其他家長、學校的老師、以及其他專業的相關人員。從這些工作模式中，我們不難看出阿德勒的工作模式有兩個很重要的論點：一是系統觀點；另一是目的論。
早在Dreikurs（阿德勒的學生）提出四個孩子的錯誤目的前（尋求注意、尋求權力、採取報復、表現無能）（延伸閱讀：阿德勒個體心理學「行為目的論」運用之實例 ），阿德勒就開始幫助家長、老師、及孩子來了解他們自己各自的行為目的。阿德勒認為孩子在尋求注意的過程，所使用的方法，可能是有效用的、也可能是沒有效用的。當中，阿德勒特別關心「被寵壞的孩子」、「過度保護的孩子」、以及「被討厭或被忽視的孩子」。
由此可知，阿德勒取向的助人工作模式，有著濃濃的「諮詢」及「諮商」的味道。在當時，阿德勒取向的治療與諮商，的確有著不同的意涵。其差異處，如下表所示：
| 諮商 | 治療 |
|---|---|
| 在公開的場合進行 | 在私下非公開的場合進行 |
| 先與爸媽會談，然後再與孩子 | 整個家庭一起工作 |
| 強調的是教育 | 比較關注心裡的流動以及家庭成員的互動 |
| 立基在孩子偏差行為的錯誤目標 | 立基在了解生命風格，並把家庭當成是一個系統來看 |
| 目標是幫助家庭能運用有效的管教及鼓勵 | 目標是增強自我效能、社會興趣、歸屬感、合作的目標 |
From
Dinkmeyer, 1981; Dinkmeyer & Dinkmeyer, 1983
然而，在阿德勒過世後，阿德勒取向的助人工作模式，也隨著時代的演進，有了些許的改變。阿德勒學派的家族治療師，也開始思考幾個議題：
- 如果諮商師在面對比較有問題的家庭時，他們也常會在私下而非在公開的場合進行諮商，那這樣的助人模式，是「諮商」？還是「治療」？
- 在助人的歷程中，有些諮商師不止只是關注偏差孩子的錯誤目的，也開始關注父母或老師的生命風格，這樣，算是「諮商」？還是「治療」？
因此，慢慢的有一種感覺，在臨床實務工作上，要區分「諮商（counseling）」與「治療（therapy）」，好像只剩下「家庭問題的嚴重程度」而已。在其他的部分，兩者的區分好像不是那麼容易分得清楚。自此，「家族治療」與「家族諮商」這兩個名詞，在阿德勒取向的助人工作模式中，似乎是可以互相交換運用。
其實，在1980年代的時候，Dinkmeyer也嘗試著將阿德勒取向的臨床家庭工作，從諮商（Counseling）這個位子，提升至是一種治療（Therapy）的關係。不只Dinkmeyer，之後的這二三十年來，有更多的阿德勒學派的學者，對了處以更複雜的家庭問題，也都嘗試地在原本阿德勒家族治療的模式中，增加了一些新的治療元素。當中，將阿德勒取向的觀點，整合至家族治療的領域最多的學者是，就非屬於Carlson不可了。
總的來說，在阿德勒第一次提出關於家族的工作模式後，一開始或許有比較多「諮詢」的味道。然而，之後的這幾十年來，這樣的治療模式一直都有持續性的發展。至今，如果硬要將阿德勒取向的家族治療這樣的工作模式歸類為「諮商」或是「治療」當中的一個領域，實務上，實在有其難度。
結論，我覺得阿德勒取向的家族治療，其實是涵蓋「諮商」與「治療」這兩個概念，當中，也富含了不少「諮詢」的元素。對於我來說，也不用刻意一定要將它畫分得這麼清楚，因為，不管是黑貓？或是白貓？只要能抓老鼠的貓就是好貓。也就是說，實務上能夠對來談的家庭有幫忙，名稱的差異，就沒有那麼重要了。阿德勒取向的家族治療，在滋養家庭復原力的過程中，反而應該要重視的是：
1.
了解父母與孩子的信念系統。
2.
家庭是如何維持任務功能？
3.
了解維持、破壞、或是建設的家庭循環互動的模式為何？