阿德勒取向伴侶治療(1/3)


昨天應台中張老師第三次的邀約,協助辦理動機式晤談的工作坊。第一天的活動後,回到飯店休息,本能地打開了電視。因為昨天和來參加的夥伴討論到動機,因此在打開電視的那一剎那,問了自己,是要看電視?還是要利用空檔寫書?內心掙扎了一下,最後選擇關上了電視,打開了電腦,開始埋首於今年自己目標「出書」的歷程。剛剛在《阿德勒勇氣寶典:自助與助人實務工作手冊》這本書又前進了一小步,就和各位好友分享一點阿德勒個體心理學應用於伴侶治療的小訣竅囉!


關於婚姻,台灣的離婚率是亞洲第二高,根據內政部資料的統計,每年約有15萬對「有情人終成眷屬」,但,同時也有約5萬對「同林鳥」各奔東西。這個意思就是說,如果你問你左手邊已婚的朋友「你離婚了嗎?」他說沒有。你再問問看你右手邊已婚的朋友「你離婚了嗎?」他也說沒有。那答案就很清楚,很有可能就是你離婚了,因為平均大約三對結婚地伴侶,就會有一段婚姻出了問題
你或許常常會聽到夫妻間的相處,有所謂的七年之癢。然而,你可能不知道,現實的狀況是離婚的這群人當中,將近有四成離婚的伴侶,他們的婚齡為1020
為何夫妻渡過了七年之癢的難關,卻無法攜手至白頭偕老?心理學家約翰.戈特曼John Gottman)花了二十幾年的時間,研究了數千對的夫婦發現,一旦夫妻出現以下四種不良的互動模式。如果夫妻倆人不自知,在不久的將來,兩人的婚姻關係會以離婚收場,這樣的預測準確度,可以高達94%
你一定很想知道,讓夫妻關係走不下去的殺手是哪四種互動模式?
第一是批評:指的是夫妻之間的互動,其中一方會用言語攻擊另一半,當中,有不少的部分是對人不對事。比方說,夫妻之間的溝通你會聽到「你真沒有用!」、「你真笨,這樣也不會!」、「你眼中只有你自己,太自私了!」……
第二是污辱:污辱可以說是批評的升級版,其中一方不只用言語攻擊另一半,還帶著鄙視的態度進行人格的攻擊。所以夫妻之間溝通就會出現挖苦、嘲笑、諷刺、貶低等味道。污辱,對夫妻關係的殺傷力,是這四種互動模式裡最嚴重的一種。
第三是防衛:指的是其中一方總是設法為自己的行為辯護,沒有辦法從對方的角度來思考問題。
第四是築牆:指的是其中一方態度就像一堵冰冷的石牆一樣,無論對方怎麼說就是相應不理。通常,男人比女人更常使用這個互動模式。

在阿德勒個體心理學中,伴侶親密關係的經營,也是阿德勒個體心理學中三大生命任務之一。(延伸閱讀:阿德勒教你如何評估一個人的「生命任務」

然而,夫妻關係的經營,傳統強調男尊女卑、上對下關係的夫妻模式,在現今的強調平等的社會文化脈絡下,就不是那麼的合宜了。一旦沒有被預備學會如何以平等態度來相互對待的夫妻,很顯然地婚姻就很容易會遇到瓶頸。所以,在現今的社會下會出現高達1/3的離婚情況就不足為奇了。
因此,相對於傳統的文化脈絡,強調鼓勵、平等、合作精神的阿德勒個體心理學,就很適合被用來作為現代伴侶遇到瓶頸時的一種治療方法。
阿德勒取向的伴侶治療歷程,和個別心理治療的歷程是一樣的。助人工作者可以依循改變的四個歷程來進行,分別是建立關係、心理調查、洞察、以及重新導向。
步驟一、建立關係:協助伴侶建立一個可以感受到被瞭解、被接受的同理關係。同時也幫助伴侶連結自己內在和外在的資源。這樣可以觸發伴侶感受到可以更滿意地在一起生活的可能性。
比起個別心理治療,治療師在進行伴侶治療協助夫妻建立互相瞭解及尊重關係的過程,相對需要花比較多的心思。因為個別治療的個案之所以會來尋求治療,通常對於治療有一定的期待和動機。然而,伴侶治療,可能會出現伴侶其中之一決定他們需要接受伴侶治療,然而,另一半也許對治療並沒有那麼的投入,甚至可能會因為被逼迫而對治療感到氣憤及有敵意。(延伸閱讀:阿德勒教你如何進行家族治療
步驟二、心理調查:幫助伴侶瞭解他們自己,是什麼樣的想法、感覺、動機、以及目的讓他們決定婚姻的生活型態。伴侶可以在治療前,先填寫一些量表。這樣可以提供治療師更多的訊息,包括伴侶他們是如何解讀他們自己所面臨的問題、什麼時候開始、為什麼他們要來尋求治療等。
步驟三、洞察:協助伴侶理解錯誤行為的目的、自我挫敗的行為,以及如何找到意義感。
步驟四、重新導向:探索問題、行為或情境可能的替代,也需要包含對於改變做出承諾。

為了要能更有效能的進行伴侶治療,在臨床實務工作上,阿德勒助人取向的伴侶治療還可以將情緒焦點伴侶治療emotionally focused couples therapy, EFCT)以及心像式關係治療imago relationship therapy, IRT)等相關技巧融入治療中喔!
至於實務工作要如進行阿德勒個體心理學改變歷程的四個步驟,以及如何納入EFCTIRT的相關技巧,下一篇文章,再和大家分享囉!
這樣富含有同化整合概念的阿德勒取向的助人工作模式,助人工作者可以以阿德勒個體心理學架構為主幹,再納入其他學派相關技巧,來讓自己的治療更有效能。是不是很棒呢?(延伸閱讀:從融合動機式晤談的阿德勒取向助人工作模式談「同化整合」的概念
如果你對阿德勒心理學於實務工作的運用感到興趣的話,偉任接下來有兩場「阿德勒勇氣改變術」實務訓練工作坊,或許你可以考慮參加喔!(延伸閱讀:)
11月台中張老師(活動訊息連結:http://t.cn/EKlHEGS
12月桃園張老師(活動訊息連結:https://bit.ly/2Mwqau8
屆時,也會和來參加的朋友,分享偉任自己歸納出來「阿德勒勇氣改變術:停看聽走四步驟」的使用經驗!

阿德勒個體心理學生命風格的評估:大樹眾生相的運用


偉任為什麼會喜歡阿德勒個體心理學?其中之一的因素是,阿德勒個體心理學的運用可以整合其他學派相關技術來提升助人的成效。(延伸閱讀:為何精神科醫師的我,會愛上「阿德勒勇氣心理學」?
同樣面對人生困境/問題,為何有些人能夠勇敢面對,但有些人卻因此自我放棄,當中的差別,就是每一個人都帶著屬於自己的「生命風格」來看個案自己的困境/問題。(延伸閱讀: 全家總動員製作阿德勒經典名言書籤~生活型態~ 看電影《腦筋急轉彎》學阿德勒心理學:生命風格 找尋一段親密穩定的關係,為何那麼難?~運用早期回憶探索個案的生命風格~ 探索生命風格~談阿德勒之早期回憶~
要聽懂個案的生命風格,助人工作者除了可以運用阿德勒個體心理學的相關技術外(例如名字的由來、出生序、家庭首頁、家庭星座、早期回憶等主觀的陳述,以及BASIS-A量表客觀的評估),還可以搭配使用其他學者的相關技術來探問個案的生命風格。
偉任最常整合的方法,包括有:鮑恩米鈕慶薩提爾家族治療的概念,以及大樹眾生相的運用。今天要和各位好友分享的是,運用大樹眾生相於生命風格的評估中。

阿德勒取向助人工作模式中的生命風格評估,除了要能擁有良好聆聽個案生命故事的技巧外,如果助人工作者還能善用一些媒材,就能夠更有效率地聽懂個案的生命故事,比方搭配使用大樹眾生相的運用。
大樹眾生相於心理諮商領域的運用,相關的學理是基於心理學的投射概念。主要是於圖畫中,畫有許多位於大樹不同位子及呈現不同肢體樣貌主角的圖畫。在邀請個案看完圖畫後,助人工作者可以透過相關的詢問,談討個案在看完樹上眾多不同位子及型態的主角後內心相關的觀點、感受等。之後,再將上述的瞭解後與助人工作者想要評估個案的議題做連結。
比如說助人工作者可以詢問個案:「樹上哪一位主角最開心?」、「哪一位主角最感傷?」、「哪一位主角」、「哪一位主角最像目前的你?」、「你期待你自己可以成為哪一位主角?」、「你最喜歡哪一位主角?」、「你最不願意和哪一位主角在一起?」等等相關問題。詢問的問句沒有固定的問法,主要是依據助人工作者想關心的主題作相關的提問。
如果大樹眾生相運用於個案早期生命風格的評估,助人工作者可以詢問個案:「請你回想一下你十歲以前與家人互動的經驗,圖片中哪一位主角和你的早期生命經驗雷同的地方為什麼」、「哪一個角色是爸爸?為什麼?」、「哪一個是媽媽?為什麼?」、「兄弟姊妹在哪裡?為什麼?」、「你喜歡(或不喜歡)處樣的位子嗎?為什麼」、「如果老天爺你的生命重新再來過,並且讓你擁有可以選擇自己在哪裡的權力,你會期待你自己能處在哪一個位子?為什麼?」。
透過上述不同問句的提問,助人工作者可以進一步歸納出個案的生命風格(我是……,別人是……,世界是……,因此……)。
如果你對阿德勒心理學於實務工作的運用感到興趣的話,偉任接下來有兩場「阿德勒勇氣改變術」實務訓練工作坊,或許你可以考慮參加喔!
11月台中張老師(活動訊息連結:http://t.cn/EKlHEGS
12月桃園張老師(活動訊息連結:https://bit.ly/2Mwqau8
屆時,也會和來參加的朋友,分享偉任自己歸納出來「阿德勒勇氣改變術:停、看、聽、走四步驟」的使用經驗!

心晴工坊(點選此連結,可依主題搜尋站內文章)

首頁:部落格總覽(點選此連結,可快速瀏覽本網站文章分類

協助個案蛻變的第一步:要學會看懂個案想改變的動機

20多年來身心科醫師的執業,教會我許多事,其中之一就是讓我理解,助人工作者要有效能地協助個案蛻變,第一步就要先學會能看懂個案在面對困境時,他的勇氣有多少?
臨床實務工作,偉任習慣將個案改變的動機,依據不同勇氣的程度分為三等級:缺乏勇氣,抗拒改變;勇氣不足,猶豫不決;萬事俱全,只欠東風。

或許你會很好奇,不管你的背景是精神醫療,抑或是你的背景是教育心理職場,你可能對於上面三種改變勇氣的分法會感到很陌生。
沒錯,這樣將改變勇氣分為三等級,的確沒有出現在任何一本書中。會有這樣改變動機的評估分類方法,是偉任綜合不同動機評估的方法,進而提出來的一個簡易又好操作的臨床實務工作好工具。
近日紛絲專頁剛好獲得4000個讚,所以就和大家分享一下偉任下一著作《阿德勒勇氣改變術:自助與助人實務工作手冊》中,會出現的部分內容囉!(延伸閱讀:阿德勒勇氣改變術:停、看、聽、走四步驟
~~目前已經完成了10萬個字,應該很有機會會在今年底前,完成自己出版第二本書的願望~~

話說,偉任這20多年來的助人工作的經驗,簡單的來歸類,臨床工作的重點不外有三:提供個案「情感支持」、協助「資源連結」、或是幫助個案進行「行為改變」。

不管工作重點是著重在哪一個部分?助人工作者都需要先瞭解個案對於自己目前問題的瞭解為何?對問題的瞭解,也可以簡單統稱為個案的「病識感」
面對不同病識感的個案,助人工作者需要做的事情就會很不一樣。這就好比醫生在面對相同疾病的病人,但因為其病情嚴重度的不同,需要採取的醫療行為就會很不一樣。(延伸閱讀:動機式晤談的介紹
助人工作者要怎樣才能知道個案改變動機的強弱呢?我們先來談談看,醫療上,醫師會怎樣來區分病人的病情嚴重程度呢?當然,不同的疾病就會有不同衡量的測量工具。比如說糖尿病,需要測量的當然一定少不了檢測血糖值;高血壓的處理,當然少不了需要測量血壓的高低。因為不同血糖值或是血壓值,接下來醫師需要給予病人的處置就會很不一樣。
同樣的道理,當我們面對罹患心理疾病的個案時,衡量個案的「病識感」就不可或缺的一個重要任務。
如果你熟悉精神醫療的運作,「病識感層級(Insight level」的評估你一定會相當熟悉,臨床實務工作會將個案的病識感分為六級:
第一層級:個案不認為自己有問題。
第二層級:個案能覺察自己和別人有些不一樣,但哪裡不一樣,個案自己無法區分得很清楚。
第三層級:個案知道自己和別人不一樣,但總將問題都歸因於外在因素,亦即都是別人害他,他才會陷入目前的問題當中。
第四層級:個案知道問題可能是出在自己的身上,但不能將原因講得很清楚。
第五層級:個案很清楚地知道自己是因為什麼因素才導致問題持續發生。然而知道歸知道,卻無法將自己的理解運用到日常生活中,讓改變發生。
第六層級:個案不只知道問題所在,也能理解自己在問題當中所扮演的角色;更重要的是,會將自己的理解運用到日常生活中,讓改變發生。

除了運用「病識感層級」來瞭解個案的病識感外,動機式晤談的「改變循環輪」,也是一個評估個案的病識感很不錯的工具。(延伸閱讀:動機式晤談教你聽懂個案是否準備好改變

另外,還有一個很簡單的方法可以來區辨個案改變的動機,那就是「是的……,但是……」的句子。助人工作者一定對於個案說:「是的,你說的沒有錯,但是……」、「話這樣說是沒錯,但是……」、或「但是……」不陌生。此時的個案,很明顯地傳達出尚未準備好要做改變。

如果,再將上述的句子做的探索,還可以進一步聽出個案有兩種程度的改變動機:
一是個案同意助人工作者所說的內容,但是因為自己的一些緣故所以沒有辦法做到助人工作者的建議
另一是個案完全不同意助人工作者所說的內容,自己提出了一些完全和助人工作者意見不一樣的陳述
偉任這幾年工作下來,依據自己的經驗將上述三種不同評估動機的方法又再次做個統整,將個案改變的動機,依據不同勇氣的程度分為三等級
  1. 缺乏勇氣,抗拒改變 
  2. 勇氣不足,猶豫不決 
  3. 萬事俱全,只欠東風
充分聽懂了個案的生命故事後,助人工作者可以依據個案面對困境的勇氣的程度來擬定接下來的介入策略。不同的勇氣程度,助人工作者與個案的互動的過程,著重的重點可能不太一樣。
也就是說,要有效能地協助個案蛻變,第一步就要先學會能看懂個案在面對困境時的勇氣有多少?
對了,如果你正苦惱於不知該如何與抗拒個案、或是改變動機低落個案工作的話,你或許會對偉任在8/31~9/1台南張老師有一場「動機式晤談實務工作訓練」工作坊的活動有興趣。

活動報名相關連結:http://t.cn/Aip6C7O2
很歡迎有興趣的你,能來報名參加喔!

心晴工坊(點選此連結,可依主題搜尋站內文章)

首頁:部落格總覽(點選此連結,可快速瀏覽本網站文章分類

阿德勒教你看懂時間的意義


你瞭解自己自己嗎?
人一輩子,有一個很重要的任務,那就是學會搞懂自己。要搞懂自己,就需要學會聽懂自己的生命故事。當中,釐清自己生命意義的價值,就是一個相當重要的課題!
阿德勒說:普遍來說,人生是沒有意義的, 人生的意義,是「由你自己給予的」!

你怎麼看待每天都在流失的「時間」呢?
人生教導我們使用時間,時間教會我們理解人生的價值……
網路上看到一段文章很有感覺,近日剛好自己也學習了一些影帶的後製,同時,我也在撰寫關於阿德勒心理學的書籍,於是,就有了這一段「阿德勒教你看懂時間」的影帶產生。

開心地與各位好友分享「時間的意義」囉!
Ps: 這次影帶的構思及後製只花了我半天左右的時間,比起前幾次影帶的製作,時間少了許多。「熟能生巧」這個成語,此刻的我很有感覺。

心晴工坊(點選此連結,可依主題搜尋站內文章)

首頁:部落格總覽(點選此連結,可快速瀏覽本網站文章分類

阿德勒勇氣改變術:行為模式的評估


助人工作者要聽懂個案的生命故事,就先要學會評估個案的行為模式。偉任今天要和大家分享的,就是如何作好個案行為模式的評估8分鐘左右影帶的說明,當中以阿德勒個體心理學為基礎,也會融入薩提爾、包恩等知名心理學家提出相關的概念與技巧來做個案的行為評估。

能夠妥善地評估個案的行為模式,就有機會進一步看懂個案的行為目的、生命風格、意義感追尋、優勢觀點以及改變的動機……,這對於瞭解個案獨特的生命故事都有相當的幫助。

對了,一個月前和各位好友分享了9分鐘左右「從腦科學談孩子的青春風暴」的影帶……

前些時間,有許多好友給了偉任製作影帶經驗寶貴的回饋以及改善的建議……


有了各位好友的回饋及建議,這次影帶的製作,偉任又學了幾招影帶後製的小訣竅(去背綠銀幕的使用等),也改善了之前影帶後製遇到的一些問題。除了內容以外,不知道各位好友有沒有發現,本次的影帶和上次的影帶有了些不同的成長囉!各位好友們,如果你們對於本次影帶的後製還有觀察到一些值得偉任改善的地方,很歡迎給予我回饋喔!
去背、綠銀幕的使用
因為有了大家的回饋,我又機會可以去學習新的知識及技能囉!

心晴工坊(點選此連結,可依主題搜尋站內文章)

首頁:部落格總覽(點選此連結,可快速瀏覽本網站文章分類

督導理論與實務:談阿德勒取向督導模式


近幾年我常在企業界、學校、社區/醫療等機構舉辦活動或演講不下上百場,來參與聽講的朋友族群,最常見的是社區爸媽、機構專業人員、學校老師、心理系學生、企業界員工等等(活動連結 https://www.facebook.com/pg/drweijen/events/?ref=page_internal)。六月,偉任將受邀至高雄南家扶中心分享總共9個小時的「督導理論與實務」的講課與實作,本次來參與活動的對象很不一樣,因為是家扶中心的工作多年的督導。

督導相關專業知識的學習,即便在諮商心理的研究所,也不是那麼多。就算有類似的課程,大部分也僅止於諮商心理研究所博士層級的學習。「如何當個秤職的督導?」這樣主題的探討,雖然對於實務工作者來說相當重要,但,只要跨出了諮商心理研究所心理治療訓練的學習領域外,這樣的主題在社區實務工作的機構中,要能被重視以及真的實際被規劃來進行,還真不容易,真的打從心裡佩服高雄南家扶中心的規劃。
談一下這個活動的緣起囉。高雄南家扶中心近幾年來我相當熟悉,因為常受邀帶領不同的活動,比如說:困難個案的討論會、動機式晤談實務工作的訓練工作坊、家長成長團體的帶領等等。也因為有這樣的機緣,幾個月前家扶中心的督導告訴我說,他們機構的督導們也很想能自己專業成長的機會。於是,雯瑾督導就和我就一起規劃了這一系列的督導訓練課程。
特別值得一提的是,這個活動難能可貴的是,機構的督導們期待的不是只要課堂上課而已,還希望有實作課程的安排。所以,目前的規劃會有督導實作的安排以及錄影音逐字稿的家庭作業等。對了,你沒有聽錯,這不是諮商心理師研究所的訓練課程,來參與活動的人可是有實務工作經繁忙的督導們喔!
為了讓這一群督導們經過這次的活動能夠有滿滿的收穫,偉任花了不少時間規劃了這次的課程內容。9個小時的課程,總共會包含三個部分:

課程的一開始會先花一點時間介紹督導的相關專業知能,包括談到督導工作的特性、優質督導的特質、督導行為的層次、常見的督導技巧、督導風格、督導的歷程等等……






再來,偉任將會介紹幾種常見的督導方式,例如:心理治療取向督導模式、技術訓練取向督導模式、發展與概念取向督導模式……

當然,這次的活動一定也少不了「阿德勒心理學」的參與。當中,偉任也會特別和督導們分享阿德勒取向的督導模式。今天,就先和各位好友分享可能會出現在偉任下一本書《阿德勒勇氣寶典:自助與助人實務工作手冊》其中一個章節的相關內容:阿德勒取向督導模式

兩個月前,有稍微和大家分享一點阿德勒取向督導模式的相關內容(延伸閱讀:阿德勒取向個案督導模式)。阿德勒取向督導模式是一種以心理治療為基礎的督導模式,督導的歷程就和諮商的歷程一樣,也包含了四個階段:
  • 第一階段:與受督者建立一個平等、合作的互動督導關係
  • 第二階段:評估受督者和個案獨特的生命觀點
  • 第三階段:透過詮釋受督者和個案的行為,來觸發受督者的洞察
  • 第四階段:鼓勵及修正受督者錯誤的認知,進而協助受督者有勇氣發展進一步的改變計劃
接著上一次的相關內容,本次再進一步說明及闡述在臨床實務的督導工作中,如何運用「停、看、聽、走四步驟模式」來進行阿德勒取向的督導模式。(延伸閱讀: 阿德勒勇氣改變術:停、看、聽、走四步驟

首先,在督導的過程,督導者需要留意自己情緒,臨床上常見的情緒來源可能為……

如果督導者沒有先妥善的處理自己的情緒,很可能就沒有辦法看懂及聽懂受督者的需求。

接下來,需要運用的是阿德勒個體心理學所提到的「課題分離」的概念,也就是督導先問問自己,督導者與受督者在督導歷程中所遇的瓶頸是誰的問題?是督導者本身的問題?還是受督者擁有的問題?(延伸閱讀: 阿德勒教你和孩子的互動,如何運用「課題分離」阿德勒再次教你如何運用「課題分離」與孩子互動 是孩子不乖,還是我們不懂?~阿德勒心理學課題分離的運用~

例如督導歷程的瓶頸可能來自於督導者忽略受督者還是位新手的助人工作者,一下子就以熟手的標準來要求受督者需要達到比較完美的標準,這樣督導的困境就是屬於督導者本身自己的問題。如果撇開是督導者的問題後,接下來就是協助受督者解決他在助人歷程中所面臨的問題。
督導者要怎樣才能有效能地區分「這是誰的問題?」,需要如何換位思考的技能就變得相當重要。

因為……

如果確定是受督者的問題的話,接下來就要區辨受督者在助人歷程所面臨的問題是什麼問題?
一般來說,受督者在助人歷程中所面臨的問題可以分為兩大類:一種是受督者沒有辦法有足夠的能力聽懂個案的生命故事;另一種是受督者沒有辦法覺察自己的生命故事,進而導致自己沒有辦法合宜地瞭解到助人工作中所出現不合宜的反移情情緒是和受督者自己的生命故事有息息相關。
督導者要能幫助受督者有效能地協助個案度過人生的困境,就要先估受督者是否能擁有聽懂個案六大類生命故事的技巧

如果受督者的助人歷程僅有一兩次的工作時間,或是受督者並非是專業心理師的話,督導者可以先選擇評估受督者聽懂個案1256生命故事的能力
另外,在督導的過程中,除了評估受督者聽懂個案的生命故事的能力外,如果時間允許及督導情境脈絡允許的話,也需要評估受督者是否能覺察自己的生命故事
督導的過程中,在收集完受督者聽懂個案及自己生命故事的能力並彙整後,可以將受督者面對助人困境的勇氣分為三大類

依據受督者面對助人困境勇氣的不同,督導者可以運用阿德勒個體心理學的相關技巧來協助受督者找到自己面對困境的勇氣及方法,例如:4C原則鼓勵技巧彷彿按鈕技巧抓住自己等相關技巧。下次有機會再和大家談談如何運用上述的技巧協助受督者走出助人模式的新選擇囉!

心晴工坊(點選此連結,可依主題搜尋站內文章)

首頁:部落格總覽(點選此連結,可快速瀏覽本網站文章分類