突破性治療憂鬱症的新選擇：速開朗鼻噴劑的創新與希望

憂鬱症，一種令人痛苦且難以治癒的心理疾病，正困擾著全球數億患者。隨著醫學科技的不斷進步，**速開朗鼻噴劑（Spravato）**作為一款革命性的治療產品，為那些在傳統治療上遇到瓶頸的患者帶來了新的希望。這款藥物的上市不僅標誌著憂鬱症治療進入全新時代，更為難治性憂鬱症患者打開了一扇重生的大門。（影音介紹連結：https://youtu.be/gTYrac6fNhg）

傳統憂鬱症治療的困境

傳統的抗憂鬱藥物，如選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRIs）和去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRIs），主要通過調節大腦中的血清素、多巴胺及去甲腎上腺素這三種關鍵神經傳導物質，來幫助患者穩定情緒。然而，這些藥物通常需要數週至數月才能發揮效果，這對於病情嚴重或有自殺風險的患者來說，無疑是極大的挑戰。此外，約30%至40%的憂鬱症患者對這些藥物反應不佳，也就是所謂的難治性憂鬱症，讓他們在傳統療法中無法獲得有效緩解。

速開朗鼻噴劑的獨特作用機制

速開朗的主要活性成分是艾思他明（esketamine），是**氯胺酮（ketamine）**的左旋異構體。與氯胺酮相比，艾思他明在治療效果和安全性上都有所提升。

更細緻的神經機制

艾思他明屬於N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受體拮抗劑，它通過阻斷NMDA受體，調節大腦中的谷氨酸神經傳導系統。谷氨酸是中樞神經系統中最主要的興奮性神經傳導物質，與突觸可塑性、學習、記憶和情緒調節密切相關。

阻斷NMDA受體後，艾思他明能夠：

• 促進腦源性神經滋養因子（BDNF）的釋放：BDNF在神經元的生存、成長和突觸連接中扮演關鍵角色。
• 增強突觸可塑性：提高神經元之間的連結效率，修復受損的神經迴路。
• 調節其他神經傳導物質的釋放：影響多巴胺、去甲腎上腺素等，進一步改善情緒和認知功能。

這些綜合作用使得患者的情緒在短時間內得到顯著改善，突破了傳統藥物需要長時間等待的限制。

成分介紹與劑型比較

艾思他明的成分特性

• 化學結構：艾思他明是氯胺酮的S-異構體，具有更高的NMDA受體親和力。
• 藥代動力學：相比氯胺酮，艾思他明具有更快的起效時間和更短的半衰期，減少了藥物在體內的累積風險。
• 安全性：艾思他明的副作用相對較少，且強度較低，提升了患者的耐受性。

鼻噴劑與注射劑型的比較

• 鼻噴劑（速開朗）：
• 優點：
• 非侵入性：無需注射，減少了患者的恐懼和不適感。
• 快速吸收：鼻腔黏膜具有豐富的血管網絡，藥物可迅速進入全身循環。
• 方便使用：操作簡單，適合在醫療機構內進行。
  
  
  
  
  
• 限制：
• 生物利用度可能受鼻腔狀態影響，如鼻塞或黏膜炎症。
• 需要專業監督：因可能出現解離症狀，需在醫療人員監督下使用。
  
• 注射劑型（氯胺酮靜脈注射）：
• 優點：
• 直接進入血液：起效更為迅速，藥物濃度更可控。
• 適合嚴重病例：在急救或重症監護中使用。
• 限制：
• 侵入性：需要專業人員進行靜脈注射，增加了感染風險。
• 副作用較強：解離症狀和心血管反應可能更明顯。

綜合來看，速開朗鼻噴劑在安全性、便利性和患者接受度上都有明顯優勢。

速開朗的臨床效果與安全性

• 快速起效：臨床試驗顯示，患者在使用速開朗後2小時內就能感受到明顯的情緒改善。
• 降低自殺風險：對於有自殺傾向的患者，速開朗能在短時間內顯著降低自殺念頭和行為。
• 持續療效：經過持續治療，患者的症狀改善可維持數週至數月。
  
  
  
  
  

常見副作用

• 解離症狀：如現實感喪失、幻覺等，通常在1至2小時內消退。
• 血壓升高：治療期間需監測血壓，對於有高血壓史的患者需特別注意。
• 其他：噁心、頭暈、嗜睡等，通常為輕度且短暫。

專業醫療監督的重要性

由於速開朗可能引發短暫的神經心理副作用，因此必須在合格的醫療機構內，由專業醫療人員進行監督和管理。治療過程中，患者需在現場觀察至少2小時，確保沒有嚴重副作用出現。

全球成功經驗與未來展望

截至目前，速開朗鼻噴劑已在美國、歐洲等超過60個國家和地區獲得批准，全球已有超過150萬名患者受益於這項創新治療。大量的臨床數據和患者反饋證明了其安全性和有效性，為全球的憂鬱症治療帶來了新的希望。

凱旋醫院心身健康管理中心的專業服務

如果您或您的親人正在與憂鬱症抗爭，凱旋醫院心身健康管理中心擁有一支由精神科專家、心理師和專業護理人員組成的團隊。我們將為您提供全面的評估，並根據您的個人情況制定個性化的治療方案。我們的目標是幫助您找到最適合的治療方式，讓生活重回正軌。

 

 

重拾希望，守護心靈健康

速開朗鼻噴劑的問世，為憂鬱症的治療帶來了革命性的改變。它為那些在傳統療法中無法受益的患者提供了新的選擇。讓我們共同關注心理健康，為自己和身邊的人帶來更多的希望與光明。

您是否曾經思索過，在面對複雜的個案時，究竟應該如何精準選擇合適的治療技術？偉任受臺灣心理治療學會的邀約，預計在11/9-10舉辦神經科學於心理學運用的工作坊。（活動訊息連結：https://shorturl.at/gxaSq）

不論您是臨床實務工作者（醫師、護理、心理、社工、職能治療等），或是助人相關科系（醫學、護理、社工、心理、教育、輔導諮商等）的學生、研究生、教師等，我們都熱烈歡迎您來參加本次的工作坊。無論您的專業背景如何，這將是一個豐富交流和學習的機會，讓您的專業潛力得以釋放！

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突破憂鬱症的革命性療法：高雄市立凱旋醫院的rTMS治療揭秘

 

歡迎來到高雄市立凱旋醫院心身健康管理中心！我們致力於提供最先進的治療技術，幫助每一位患者重拾健康與幸福。在這裡，我們將向您介紹一種革命性的憂鬱症治療方法——重覆式經顱磁刺激（rTMS）治療。

突破憂鬱症的革命性療法：高雄市立凱旋醫院的rTMS治療揭秘 （點選連結，可以開啟影片介紹）

憂鬱症與大腦的關聯

憂鬱症是一種複雜的精神疾病，其特徵是長期的情緒低落、喪失興趣以及其他心理和生理症狀。現代腦科學研究揭示，憂鬱症與大腦內部特定區域及其功能失調有密切關係。大腦中控制情緒的區域可分為自主調節和自願調節兩大類。自主調節涉及邊緣系統中的一些關鍵結構，如杏仁核、海馬體、伏隔核、下丘腦和丘腦。自願調節則涉及前額葉皮層的某些區域，包括背外側前額葉皮層和腹外側前額葉皮層，這些區域負責高階認知功能，如計劃、決策和抑制負面情緒。（延伸閱讀：戀愛使人盲目：愛情對大腦的影響 ）

根據哈佛醫學院的資料，這些腦區在憂鬱症患者中的互動可能異常，導致情緒調節失常​。這些腦區的失調常伴隨著神經傳遞物質的失衡，例如血清素、多巴胺和去甲腎上腺素等，進一步加劇了情緒和認知功能的紊亂。

rTMS治療的原理與機制

rTMS治療是一種非侵入性的治療技術，利用磁場產生的脈衝直接影響大腦中與情緒和認知相關的區域，調整其活動模式。這一過程安全、高效，且無痛苦。治療過程非常簡單，患者只需坐在舒適的椅子上，每次接受約10分鐘的無痛治療，治療通常為期4-6週，每週進行5次。（延伸閱讀：腦科學與心理學的跨界合作：經顱磁刺激與心理治療的綜合治療策略 ）

長期增強作用與長期抑制作用

rTMS的治療機制主要通過調節大腦中的長期增強作用和長期抑制作用來實現。長期增強作用是指神經元間突觸傳遞效率的持續增強，通常由高頻刺激引發。高頻rTMS刺激可以增強前額葉皮層與其他腦區的功能連接，有助於改善情緒和認知功能。長期抑制作用是指神經元間突觸傳遞效率的持續減弱，通常由低頻刺激引發。低頻rTMS刺激可以抑制過度活躍的腦區活動，達到治療效果。

根據《重覆式經顱磁刺激在精神病學實踐中的臨床應用》，rTMS治療還涉及神經可塑性，即大腦在面對環境變化時進行重新調整和重組的能力​。這種治療方法通過反覆刺激特定的腦區，促進神經元之間的聯結強化或削弱，從而實現情緒和認知功能的改善。（延伸閱讀：從神經心理學談強迫症的自我照顧心法 ）

rTMS治療的臨床應用

rTMS主要應用於治療抑鬱症，特別是對於藥物治療效果不佳的重度抑鬱症患者。此外，rTMS也被證實在治療其他精神疾病如焦慮症、強迫症及創傷後壓力症候群中有一定療效​。許多患者在接受治療後，情緒狀態和生活質量得到了顯著提升。

根據《神經障礙的經顱磁和電刺激治療》，rTMS治療還可應用於神經病學領域，包括治療慢性疼痛、偏頭痛和帕金森病等。這進一步證明了rTMS在多種神經和精神疾病治療中的廣泛應用前景。

rTMS治療的安全性

rTMS是一種安全且耐受性良好的治療方法。常見的副作用包括治療部位的輕微頭痛和不適，但這些症狀通常在治療結束後很快消失。少數患者可能會出現癲癇發作的風險，但發生率極低。多項研究已證實rTMS在治療抑鬱症中的有效性，一項大型隨機對照試驗顯示，接受rTMS治療的患者其抑鬱症狀顯著改善，且效果持續時間長達數月。

高雄市立凱旋醫院的專業醫療團隊

我們擁有一支經驗豐富、技術精湛的專業醫療團隊，將確保每位患者都能獲得最佳的治療效果，並在整個治療過程中提供貼心的支持與關懷。如需了解更多有關rTMS的資訊，或預約治療，請隨時聯絡我們。我們的專業團隊將竭誠為您服務，幫助您走向健康的新生活。

通過rTMS治療，高雄市立凱旋醫院正在改變憂鬱症的治療方式，為患者帶來新的希望和機會。這一革命性的療法不僅改善了許多患者的生活質量，也為未來的精神疾病治療開闢了新的道路。讓我們攜手並進，共同迎接更美好的明天。

聯繫方式

如需進一步了解或預約rTMS治療，請聯絡高雄市立凱旋醫院心身健康管理中心：

• 電話：07-7513171-2091
• 心理師：簡心理師

我們期待為您提供最專業的服務，幫助您邁向健康的新生活。

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戀愛使人盲目：愛情對大腦的影響

愛情是一種無與倫比的情感體驗，它不僅溫暖我們的心靈，還深刻地改變了我們的大腦。當我們陷入愛河時，我們的大腦會發生一系列奇妙的變化，這些變化不僅讓我們感到愉悅，也使我們在某種程度上變得“盲目”。本篇文章將帶你探索愛情對大腦的神奇影響，並揭示這些變化對我們日常生活和心理健康的深遠意義。

愛情中的大腦活動區域

當我們凝視著我們所愛的人，而不是僅僅喜歡的人時，我們的大腦會有一些特定區域顯著活躍，另一些區域則會減少活動。（延伸閱讀：揭秘嫉妒：從神經科學到臨床治療的全方位解析 ）

這些變化主要發生在以下幾個關鍵區域：

1.    右前額葉皮質（Right Prefrontal Cortex）：

o   減少活動：右前額葉皮質負責情緒調節和決策。當我們看到所愛的人時，這個區域的活動會顯著減少，這表明我們的大腦在愛情中放鬆了對情緒和決策的嚴格控制，使我們更容易被情感驅動，並對伴侶的缺點變得不那麼敏感。

2.    前扣帶皮質（Anterior Cingulate Cortex）：

o   增加活動：前扣帶皮質與情感處理和社交行為密切相關。愛情使這個區域的活動增加，顯示我們在愛情中更為敏感和情感化。

3.    基底神經節（Basal Ganglia）：

o   增加活動：基底神經節參與獎賞系統和動機行為。愛情激活這個區域，反映出我們對所愛之人的強烈獎賞和動機感受。

4.    島葉（Insula）：

o   增加活動：島葉與身體內部狀態的感知有關。愛情使這個區域的活動增加，體現了我們在愛情中感受到的生理和情感變化。

5.    後扣帶皮質（Posterior Cingulate Cortex）：

o   減少活動：這個區域通常與自我反省和內在思考有關。愛情使這個區域的活動減少，這可能意味著我們在愛情中更多地專注於對方，而非內在的自我反思。

愛情與大腦的神奇聯繫

這些發現揭示了愛情不僅僅是一種情感體驗，還是一個深刻影響我們大腦運作的過程。當我們愛上一個人時，大腦中的獎賞和情感區域被激活，解釋了為什麼愛情常常伴隨著強烈的愉悅和滿足感。（延伸閱讀：當心理學遇到腦科學：成癮障礙症自我照顧需要懂的腦科學 ）

然而，愛情也使我們的大腦在某些方面變得“盲目”。例如，愛情可能會使我們忽略對方的一些缺點，這或許是因為右前額葉皮質和後扣帶皮質的活動減少，使我們的自我反省和批判性思考能力降低。右前額葉皮質的減少活動，使我們在愛情中更加依賴情感而非理性決策，這種現象可以解釋為什麼我們在戀愛中會對伴侶的缺點視而不見或不那麼在意。

這種“愛的盲目”在一定程度上有助於我們維持親密關係，但也可能帶來挑戰。它使我們能夠更加包容和接納伴侶，但也可能導致我們忽略潛在的問題和矛盾，從而在長期關係中引發問題。

愛情的臨床應用

理解愛情對大腦的影響，對心理治療和輔導有重要意義。在臨床實踐中，這些知識可以幫助我們更好地理解和處理與愛情相關的情感困擾，從而提供更有效的治療策略。例如，對於因愛情問題而困擾的個案，治療師可以利用這些神經科學的知識來設計更有針對性的治療計劃。

總之，愛情是人類生活中不可或缺的一部分，它不僅豐富了我們的情感體驗，還深刻地塑造了我們的大腦結構和功能。通過了解愛情對大腦的影響，我們可以更好地理解自己和他人，並在愛情中找到更多的幸福和滿足。（延伸閱讀：腦科學與心理學的跨界合作：經顱磁刺激與心理治療的綜合治療策略）

實用建議：如何應對愛情中的情感波動

1.    自我覺察：經常進行自我反省，了解自己在愛情中的情感狀態，這有助於更理性地處理情感問題。

2.    建立健康的溝通：與伴侶保持開放、誠實的溝通，這有助於增強彼此間的理解和信任。

3.    尋求專業幫助：如果在愛情中遇到困難，不要猶豫尋求心理治療師或輔導員的幫助，他們可以提供專業的支持和建議。

愛情是一段美麗而複雜的旅程，理解其對大腦的影響可以讓我們在這段旅程中走得更穩、更遠。希望這篇文章能為你揭開愛情的神秘面紗，帶來一些啟發和幫助。

偉任受台中張老師邀約，六月及九月將有兩場工作坊，不論你是學生、專業人士或僅是對人類心理與行為充滿好奇的愛好者，這場工作坊都將開啟一扇通往自我認識與深層心靈洞察的大門。快來探索這場心靈與科學的奇妙之旅！

l  6/22-23 當心理學遇到腦科學：神經科學於自我照顧與諮商的運用（活動連結：https://shorturl.at/ioqCK）

在這場活動中，我們將探討神經科學在自我照顧和諮商中的實際應用，以提升個體的心理健康。

l  9/28-29 精神疾病的認識與陪伴工作坊： DSM-5解讀與實務應用（活動連結：https://shorturl.at/ckGP4）

        這場工作坊將深入解讀 DSM-5，增進對精神疾病的認識，並提供實務應用的指導，幫助您更好地陪伴那些可能受到這些疾病影響的人們。

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腦科學與心理學的跨界合作：經顱磁刺激與心理治療的綜合治療策略

明日一早，我將前往台北，參加由台灣心理治療學會主辦的「心理治療華山論劍個案研討會」。本次研討會聚焦於不同的個案背景，透過邀請來自多元學派的心理專業人士對話交鋒，為參與者提供一個全面的心理治療視角。

在這次活動中，我將擔任上午場次中處理複雜性創傷個案的專家討論員。所討論的個案，面臨包括恐懼、痛苦、絕望等情緒困擾，以及肌肉緊繃、心悸、疲勞等身體症狀。在接受藥物治療、心理諮商與經顱磁刺激（Transcranial Magnetic Stimulation, TMS）的綜合療程後，她的反芻思考和災難性思考顯著減少，情緒也趨於穩定。（延伸閱讀：當心理學遇到腦科學：原生家庭帶給杏仁核傷害的治癒之道 ）

去年，我被醫院指派兼任凱旋醫院心身健康管理中心副主任，該中心的成立旨在提供全方位的優質心身健康醫療服務。其中一項重要任務是探索心理諮商與經顱磁刺激的合併治療模式，這與我近年來在腦科學與心理學領域的研究不謀而合。（延伸閱讀：當心理學遇到腦科學之起手式 ）

本文將介紹「經顱磁刺激」這一精神科治療的新進方法，並分享將其與心理治療結合的實踐經驗。經顱磁刺激技術的首個裝置於1985年由謝菲爾德大學的Anthony Barker及其團隊開發。初期主要應用於週邊神經的刺激，不久後便發現將線圈放置於運動皮質上可對上運動神經元進行快速且非侵入性的刺激。

早期TMS研究主要聚焦於運動皮質的興奮性和可塑性。這些研究顯示，磁刺激可產生數秒至數分鐘的皮質興奮性變化。隨著電子技術的進步，重複TMS （rTMS）技術應運而生，可連續施加1至50赫茲頻率的脈衝。

對運動皮質的開創性研究顯示，低頻（≤1 Hz）TMS可降低運動誘發電位的幅度，反映皮質興奮性的下降；而高頻（≥5 Hz）TMS則可增加運動誘發電位，顯示皮質興奮性的增加。

TMS治療憂鬱症的常見方式是對左側背外側前額葉進行高頻刺激，其中10 Hz的頻率在美國FDA批准的關鍵臨床試驗中被廣泛使用。患者通常在15至20次治療後感受到明顯改善，核心軀體症狀通常會先於心理症狀改善，而家人和朋友往往最先察覺這些變化。（延伸閱讀：從腦功能科學看居家檢疫市民燒炭自殺社會事件 ）

TMS不僅可改善憂鬱情緒，亦被視為增強認知功能的有力工具。研究顯示，大腦對刺激的反應可塑性與施加刺激時大腦的狀態或神經電路的激活程度相關。心理治療的研究亦證實其可引發大腦功能及結構的神經可塑性變化。

結合這兩種治療手段，即在大腦受到TMS刺激期間進行心理治療，有潛力透過調節情緒迴路的互補方式產生協同效應。換言之，同時接受心理治療和TMS的患者可能會比僅接受一種治療的個案更能體驗到TMS的益處。

A 是經顱磁刺激和心理治療在同一療程期間進行

B 是經顱磁刺激和心理治療依序進行

C 是在同一治療過程中，但經顱磁刺激和心理治療是隨機進行

明日的研討會不僅將分享合併經顱磁刺激與心理治療的經驗，當然，偉任還將探討阿德勒心理學在處理複雜性創傷個案中的應用。（延伸閱讀：看電影《腦筋急轉彎》學阿德勒心理學：生命風格 ）

你是否曾深思，我們如何感知這個世界？你的感知是真實的，還是大腦構建的幻象？來探索心理學與腦科學的交會點，解開大腦解讀這個複雜世界的奧秘。偉任受台中張老師邀約，在接下來的幾週將舉辦神經科學於心理學運用的工作坊。（活動訊息連結： https://shorturl.at/iuQW1）

不論你是學生、專業人士或僅是對人類心理與行為充滿好奇的愛好者，這場工作坊都將開啟一扇通往自我認識與深層心靈洞察的大門。快來探索這場心靈與科學的奇妙之旅！分享此信息以招募對這個議題感興趣的朋友和同事，共同揭開人類感知的秘密！

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