阿德勒取向伴侶治療(2/3)


今天再和各位好朋友談談,在阿德勒取向的伴侶治療中,運用改變歷程四個步驟協助婚姻出問題的伴侶時,助人工作者需要留意些什麼?
阿德勒個體心理學中改變歷程的第一步,很重要的是助人工作者與個案建立良好的關係。因為阿德勒個體心理學很強調平等合作的精神,所以在治療的過程中,助人工作者除了需要給予夫妻兩人有同等的機會和差不多的時間來回應治療者的探問外。另外,在探問的過程中,助人工作者也需要秉持著尊重、好奇的態度進行探問(Respect Curious Inquiry, RCI)。
除了平等合作外,阿德勒個體心理學也相當重視給予個案鼓勵。因此,阿德勒取向的伴侶治療師在進行治療一開始,會先評估夫妻兩人希望經過治療後能達到什麼樣的互動。治療師可以在諮商的一開始,邀請兩位:
「分別在紙上寫下五年後,各自對於未來夫妻關係期待會變成怎樣?自己認為達成的機率有多高?」
藉由這樣探問所獲得訊息來的評估,將有助於治療師瞭解誰對這個婚姻還有期待?誰對這個婚姻比較悲觀?這些資訊可以讓治療師知道,在接下來的治療歷程中,如果伴侶治療要能順利展開,就需要對於治療期待比較低的一方,灌注一些希望。(延伸閱讀:「稱讚」與「鼓勵」的差別~阿德勒個體心理學~
再來,改變歷程的第二個階段就是「心理調查」。阿德勒個體心理學認為人所有的問題,都是人際互動的問題。夫妻相處的問題,也可以被視為是一種兩人互動的心理遊戲。除了Gottman的四種不合宜的溝通模式外,阿德勒個體心理學的行為目的論也可以被運用來做夫妻互動的評估。(延伸閱讀:阿德勒勇氣改變術:行為模式的評估阿德勒個體心理學「行為目的論」運用之實例
被用來作為親子互動評估的行為目的論,也很合宜被運用來作評估伴侶互動的工具。人生,有兩段關於一個人歸屬感重要性養成很重要的時段:
一段是孩子早期與重要他人互動的生命經驗
另一段是伴侶間親密關係的互動的生命經驗
阿德勒個體心理學認為,人本能地會去尋求生存所需要的4Cs。分別是連結to connect)、感覺有能力to feel capable)、感覺自己很重要值得被信賴to feel as if I count)、以及擁有勇氣to have courage)。個體在這兩段很獨特的生命經驗中,一旦在尋求4Cs的歷程受到了剝奪沒有被滿足,就很容易讓一個人出現錯誤的生命風格。(註:阿德勒學派的學者Conway這位學者,是第一位將4Cs概念運用於伴侶諮商的學者)

實務工作上,助人工作者會發現,夫妻兩人在其各自與其重要他人的互動歷程中(通常是10歲以前),各自發展出屬於自己獨特的生命風格。在夫妻兩人結婚後,兩人很自然地會以自己很獨特的生命風格來與對方互動,特別是夫妻遇到困境的時候,生命風格更是顯露無遺。如果夫妻兩人沒能夠理解另一半的生命風格,伴侶的衝突就容易發生。
另外,助人工作者還可以發現,在伴侶的關係裡,夫妻兩人也還在持續地追尋個體生命中重要的4Cs。夫妻在婚姻尋求4Cs的過程中,倘若彼此的需求沒有辦法被滿足,甚至被剝奪,婚姻就很容易出問題。
有了這樣的瞭解後,助人工作者在進行伴侶治療時,有一個很重要的工作,就是協助夫妻瞭解彼此的生命風格以及行為目的。實務工作上,助人工作者可以運用的就是「問詢(the question)」這個技巧。助人工作者可以分別詢問夫妻兩人說:
「如果你們夫妻關係要變好,你覺得需要他/她需要在哪一個部分做些改變?」
然後,請夫妻兩人分別在各自的紙上,寫下自己認為這個問題的答案。(這些填寫完的相關資訊只會給治療師看而已,並不會立即給另外一半瞭解,需要等到後續合宜切當的治療時機,才會將這些資訊拿出來討論,當成促發改變的素材)
瞭解了夫妻雙方的期待後,阿德勒取向伴侶治療師還需要做的,就是評估夫妻兩人各自解讀在婚姻中所遇到的問題為何?治療師可以運用「典型一天」這個技巧,來評估夫妻兩人關於用錢、教養、分享責任、以及表達愛意(包括性)等可能與目前問題有關的部分。
有經驗的治療師會在過程中,聽出夫妻兩人各自的生命風格,更重要的是在夫妻陳述的過程要聽出兩人沒有講出來的東西,通常嚴重的問題常常背後都隱藏著酒精濫用、物質濫用、家暴、以及外遇等問題。
除了問題呈現以及生命風格的評估外,治療師還需要協助夫妻兩人瞭解各自的生命任務。治療師會邀請夫妻兩人分別完成自己的五大生命任務(延伸閱讀:阿德勒教你如何評估一個人的「生命任務」)。完成後,治療師可以邀請另外一方回答:
「你會怎樣看待他/她在五大生命任務的看法?」
兩人均有同等的機會和時間,分別回應上述的詢問。過程中,治療師可以協助夫妻針對兩人生命任務看法一樣的地方以及不一致的地方,做進一步的探討。
實務工作上,還可以要納入情緒焦點伴侶治療(emotionally focused couples therapy, EFCT)以及心像式關係治療(imago relationship therapy, IRT)的相關技巧,下一篇文章,再和大家分享囉!
這樣富含有同化整合概念的阿德勒取向的助人工作模式,助人工作者可以以阿德勒個體心理學架構為主幹,再納入其他學派相關技巧,來讓自己的治療更有效能。是不是很棒呢?
如果你對阿德勒心理學於實務工作的運用感到興趣的話,偉任接下來有兩場「阿德勒勇氣改變術」實務訓練工作坊,或許你可以考慮參加喔!
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阿德勒取向伴侶治療(1/3)


昨天應台中張老師第三次的邀約,協助辦理動機式晤談的工作坊。第一天的活動後,回到飯店休息,本能地打開了電視。因為昨天和來參加的夥伴討論到動機,因此在打開電視的那一剎那,問了自己,是要看電視?還是要利用空檔寫書?內心掙扎了一下,最後選擇關上了電視,打開了電腦,開始埋首於今年自己目標「出書」的歷程。剛剛在《阿德勒勇氣寶典:自助與助人實務工作手冊》這本書又前進了一小步,就和各位好友分享一點阿德勒個體心理學應用於伴侶治療的小訣竅囉!


關於婚姻,台灣的離婚率是亞洲第二高,根據內政部資料的統計,每年約有15萬對「有情人終成眷屬」,但,同時也有約5萬對「同林鳥」各奔東西。這個意思就是說,如果你問你左手邊已婚的朋友「你離婚了嗎?」他說沒有。你再問問看你右手邊已婚的朋友「你離婚了嗎?」他也說沒有。那答案就很清楚,很有可能就是你離婚了,因為平均大約三對結婚地伴侶,就會有一段婚姻出了問題
你或許常常會聽到夫妻間的相處,有所謂的七年之癢。然而,你可能不知道,現實的狀況是離婚的這群人當中,將近有四成離婚的伴侶,他們的婚齡為1020
為何夫妻渡過了七年之癢的難關,卻無法攜手至白頭偕老?心理學家約翰.戈特曼John Gottman)花了二十幾年的時間,研究了數千對的夫婦發現,一旦夫妻出現以下四種不良的互動模式。如果夫妻倆人不自知,在不久的將來,兩人的婚姻關係會以離婚收場,這樣的預測準確度,可以高達94%
你一定很想知道,讓夫妻關係走不下去的殺手是哪四種互動模式?
第一是批評:指的是夫妻之間的互動,其中一方會用言語攻擊另一半,當中,有不少的部分是對人不對事。比方說,夫妻之間的溝通你會聽到「你真沒有用!」、「你真笨,這樣也不會!」、「你眼中只有你自己,太自私了!」……
第二是污辱:污辱可以說是批評的升級版,其中一方不只用言語攻擊另一半,還帶著鄙視的態度進行人格的攻擊。所以夫妻之間溝通就會出現挖苦、嘲笑、諷刺、貶低等味道。污辱,對夫妻關係的殺傷力,是這四種互動模式裡最嚴重的一種。
第三是防衛:指的是其中一方總是設法為自己的行為辯護,沒有辦法從對方的角度來思考問題。
第四是築牆:指的是其中一方態度就像一堵冰冷的石牆一樣,無論對方怎麼說就是相應不理。通常,男人比女人更常使用這個互動模式。

在阿德勒個體心理學中,伴侶親密關係的經營,也是阿德勒個體心理學中三大生命任務之一。(延伸閱讀:阿德勒教你如何評估一個人的「生命任務」

然而,夫妻關係的經營,傳統強調男尊女卑、上對下關係的夫妻模式,在現今的強調平等的社會文化脈絡下,就不是那麼的合宜了。一旦沒有被預備學會如何以平等態度來相互對待的夫妻,很顯然地婚姻就很容易會遇到瓶頸。所以,在現今的社會下會出現高達1/3的離婚情況就不足為奇了。
因此,相對於傳統的文化脈絡,強調鼓勵、平等、合作精神的阿德勒個體心理學,就很適合被用來作為現代伴侶遇到瓶頸時的一種治療方法。
阿德勒取向的伴侶治療歷程,和個別心理治療的歷程是一樣的。助人工作者可以依循改變的四個歷程來進行,分別是建立關係、心理調查、洞察、以及重新導向。
步驟一、建立關係:協助伴侶建立一個可以感受到被瞭解、被接受的同理關係。同時也幫助伴侶連結自己內在和外在的資源。這樣可以觸發伴侶感受到可以更滿意地在一起生活的可能性。
比起個別心理治療,治療師在進行伴侶治療協助夫妻建立互相瞭解及尊重關係的過程,相對需要花比較多的心思。因為個別治療的個案之所以會來尋求治療,通常對於治療有一定的期待和動機。然而,伴侶治療,可能會出現伴侶其中之一決定他們需要接受伴侶治療,然而,另一半也許對治療並沒有那麼的投入,甚至可能會因為被逼迫而對治療感到氣憤及有敵意。(延伸閱讀:阿德勒教你如何進行家族治療
步驟二、心理調查:幫助伴侶瞭解他們自己,是什麼樣的想法、感覺、動機、以及目的讓他們決定婚姻的生活型態。伴侶可以在治療前,先填寫一些量表。這樣可以提供治療師更多的訊息,包括伴侶他們是如何解讀他們自己所面臨的問題、什麼時候開始、為什麼他們要來尋求治療等。
步驟三、洞察:協助伴侶理解錯誤行為的目的、自我挫敗的行為,以及如何找到意義感。
步驟四、重新導向:探索問題、行為或情境可能的替代,也需要包含對於改變做出承諾。

為了要能更有效能的進行伴侶治療,在臨床實務工作上,阿德勒助人取向的伴侶治療還可以將情緒焦點伴侶治療emotionally focused couples therapy, EFCT)以及心像式關係治療imago relationship therapy, IRT)等相關技巧融入治療中喔!
至於實務工作要如進行阿德勒個體心理學改變歷程的四個步驟,以及如何納入EFCTIRT的相關技巧,下一篇文章,再和大家分享囉!
這樣富含有同化整合概念的阿德勒取向的助人工作模式,助人工作者可以以阿德勒個體心理學架構為主幹,再納入其他學派相關技巧,來讓自己的治療更有效能。是不是很棒呢?(延伸閱讀:從融合動機式晤談的阿德勒取向助人工作模式談「同化整合」的概念
如果你對阿德勒心理學於實務工作的運用感到興趣的話,偉任接下來有兩場「阿德勒勇氣改變術」實務訓練工作坊,或許你可以考慮參加喔!(延伸閱讀:)
11月台中張老師(活動訊息連結:http://t.cn/EKlHEGS
12月桃園張老師(活動訊息連結:https://bit.ly/2Mwqau8
屆時,也會和來參加的朋友,分享偉任自己歸納出來「阿德勒勇氣改變術:停看聽走四步驟」的使用經驗!