運用動機式晤談於自殺高風險個案三步驟

       臨床實務工作中，身為助人工作者的你，一定有不少機會會遇到自殺高風險的個案，這時候的你可以怎麼做呢？

       或許，你可以嘗試的將動機式晤談相關的概念與技術運用在有自殺風險的個案上。實務上的操作，可將這樣的介入分為三個階段：

• 階段一，臨床工作者提供自殺高風險個案一個機會去陳述他們目前的問題，以及探討他們想死的原因和理由

• 階段二，臨床工作者聚焦在誘發及探討個案想活的理由，並勾起及建立他們想活的動機

• 階段三，臨床工作者幫助個案強化他們活下來的承諾，並協助她們發展個人化的計畫。

       整個介入的過程中，需留意動機式晤談的精神、善用動動機式晤談的相關技巧（例如開放式問句、肯定、情感反應、摘要、往前往後問句、量尺問句等的使用）、辨認有利於改變的談話、鬆動想生想死的矛盾、誘發及強化改變的談話、發展改變計畫、強化改變動機等。

       另外，過程中也臨床工作者的腦中也需要有Prochasaka與DiClement所提出的跨理論模式  (Transtheoretical Model)的相關概念。藉由這樣的三階段工作模式，能讓有自殺風險的個案有機會願意進一步接觸求助於心理健康服務，以期避免個案自殺憾事的發生。

       期望藉由這樣的分享，能提供身為臨床實務工作的你，當面對有自殺風險的個案時，一個較簡短又可行的臨床實務工作的參考。

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動機式晤談四種非常重要的技術：OARS

       要和大家一起分享的是，動機式晤談法中，助人工作者需要熟悉的四種非常重要的技術，這四種技術包括：

• 運用「開放式」的問句（Open-ended questions）

• 給予肯定（Affirmation）

• 反映式聆聽（Reflective listening）

• 做摘要（Summary）

       將這四種技術英文名稱的開頭放在一起，我們稱之為OARS，這樣的縮寫，很容易讓想運用動機式晤談的你，能容易記住這四種技術。如果你能在你的助人歷程中，善用這四種技術，相信我，你一定會有一想不到的收穫。

       下列的兩部影片，是由我的夥伴迪維及璿丞所錄製，再經由怡萱精心的後製。一部是沒有運用OARS技術的對話影帶，另一部是善用OARS技術的對話影帶。你可以試者以個案的角度來看看這兩段對話，治療師有沒有使用OARS技術，帶來的感覺有沒有什麼不一樣？期待這兩段對話的影帶，能讓大家對OARS這四種技術能有一個概括性的了解。

第一部：沒有運用OARS技術的對話影帶

第二部：善用OARS技術的對話影帶

       想學習動機式晤談法的你，如果看完這兩部影帶後你有部份的收穫，也覺得我和我的夥伴做得還不賴的話，麻煩你給我們按個讚。另外，如果你也認識我的夥伴，迪維、璿丞以及怡萱，在你下次遇到他們的時候，也期待你也可以給他們多一些讚美與鼓勵喔！

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你不可不知，會談中常見的陷阱～動機式晤談法：晤談過程中的路障～

身我助人工作者的我們（醫師、護理師、社工師、心理師、老師、牧師…等），在助人的過程中，有時會不知不覺掉進會談的陷阱，導致你與你的個案晤談的歷程中～～～卡關。

 

    在臨床實務工作中的我們，是否能在晤談的過程中覺察影帶中（大約3分鐘）所提到的幾種陷阱呢？例如助人者出現過多的封閉式問句、標籤、掌控、過早下結論、立場偏頗、責怪語氣、專家角色…等等。因為這些晤談中的陷阱往往會讓助人者變成一個像是「給予答案的專家」，而案主則變成一個被動接受的角色。你我的生命經驗中都知道，在被迫、不愉快、失去自主以及讓你覺得無能的情境下所接受到的建議，即便是良好的建議，往往也都是沒有效果的，更糟的是，還有可能會出現反效果。

在助人的歷程中，身為助人工作者的我們，是否曾使用過上述幾種NG的對話呢？值得我們想一想喔！


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